血管组织肿瘤

血管组织肿瘤在骨科常见可分为血管瘤，血管球瘤，血管内皮细胞瘤。
血管瘤 属于血管组织的良性肿瘤，分毛细血管瘤和静脉血管瘤两种。在毛细血管瘤中，内皮细胞可形成多层，称为良性血管内皮细胞瘤；若外皮细胞增生，则称良性血管外皮细胞瘤。静脉血管瘤中血管壁有肌层，常膨胀扩大，又称海绵状血管瘤。
肿瘤呈不规则软性血性组织，夹杂散在颗粒样硬结（钙化区）。显微镜下见毛细血管腔内有血球。有的血管内膜增厚有多层内皮细胞，需用银染色来鉴别，如属内皮细胞瘤，多层细胞则在银染色网状纤维内侧；若系外皮细胞瘤，多层细胞位于银染色网状纤维外侧。有的血管腔壁内有肌肉纤维，属静脉血管瘤。
临床常见，性别无明显差别，患者多属青少年，有的出生时即已出现，故有先天性之称。肿瘤好发于周身表浅部位，如脸，躯干和四肢。也能发生在脏器。在四肢者可分三种不同临床表现的血管瘤。一种即最常见的海绵状血管瘤。多位于前臂和手部皮下和肌肉内，浸润广泛，无痛，软如海绵状，浅蓝色，弥漫不规则，且可压缩的肿物。肢体下垂时涨满，肢体上举并局部加压后则缩小。有时可触及小结节样硬块（钙化区）。另一种较少见，以痛为主，肿瘤甚小，压痛明显，时常以固定表浅的压痛点作为主要诊断依据。在皮下者可有小肿物，在筋膜下者亦可发现。还有一种合并肢体畸形者，肿瘤深在肌腱，压痛明显，肢体逐渐出现畸形，如马蹄足，膝屈曲畸形等。用外力试图矫正畸形时，引起疼痛。局部组织较硬，纤维化。若骨胳在皮下可触及时，多表现肥厚。
X线片见有血管瘤钙化者不少见，因而软组织内出现点状或云雾状钙化影，是X线片的典型表现。在血管瘤深在肌间隔与骨面接触的情况下，骨皮质肥厚增生而变粗。有时甚至误诊为慢性硬化性骨髓炎或骨样骨瘤。
对小型先天性面部血管瘤，多应用放射治疗或用烙法（极小者）消灭肿瘤。肢体者则需手术切除。海绵状血管瘤浸润广泛，时常需要切除部分肌肉，因此会影响肢体功能。有时需分次切除。手术不彻底者易于复发。对有肢体畸形者，也只有切除肿瘤后，畸形才能得以矫正。
血管球瘤 来源于动静脉直接吻合处血管球的球细胞，属于良性肿瘤，体积很小，多发生在指甲下，疼痛为其特点。不常见。患者男女无差异，多属成年人。在甲下以针尾按压可找到剧痛点。肿瘤可达黄豆大小，显微镜下见毛细血管丰富，在周围有球细胞、呈立方形或多角形上皮样细胞，胞浆淡，核圆位于中央。另外可见少量平滑肌细胞和无髓神经纤维。手术切除能治愈。
血管内皮细胞瘤 为血管细胞恶性肿瘤，较常见于脏器和骨胳，少见于软组织中。患者性别无差异，多属成年人。好发于头面和大腿肌肉内。肿瘤发展较快无痛，易出血，甚至破溃。肿瘤呈结节状，紫红色，软性，切面有腔隙结构，含血液。显微镜下见大小不等的内皮细胞，多层围绕腔隙，内含血球。细胞核深染，有核分裂。手术切除为主要方法，惟易于复发和转移。转移也可经淋巴管蔓延。