血清铁及铁结合力测定

正常人体内含铁量，因年龄、性别、体重和血红蛋白量而不同，成年男性约50mg/kg，女性约35mg/kg，其中65～70%存在于血红蛋白中，约5%构成肌红蛋白及含铁的酶类；约25～30%为储存铁，在血浆中运转的铁仅占0.1%左右。正常人每日约有1%的红细胞破坏与再生，红细胞破坏后解离的铁多能被再利用。故每日需补充的铁仅1mg左右。
消化吸收的铁，进入肠粘膜后，约半数与粘膜细胞内的去铁蛋白结合，以铁蛋白形式沉积于肠粘膜细胞中； 另一半与氨基酸结合。它们经粘膜细胞将铁释放到血浆。体内储存的铁65%为铁蛋白，35%为含铁血黄素，皆属可利用铁。主要的储存器官为骨髓、脾与肝。当机体铁负载过量时，多以含铁血黄素沉积于肝及骨髓。由肠道吸收的铁和衰老红细胞在单核-吞噬细胞系统被处理后的铁，转化为高铁入血浆，绝大部分和血浆中转铁蛋白迅速结合形成高铁络合物，而被运载到储存器官供合成血红蛋白之用。转铁蛋白属β球蛋白，在肝脏合成。通常转铁蛋白仅有1/3与铁结合，未与铁结合的2/3处于不饱和状态。与转铁蛋白结合的铁，称血清铁。如在血清中加入足量的铁盐，转铁蛋白即能与铁结合呈饱和状态，转铁蛋白的最大铁结合量，称总铁结合力(TlBC)，也称血清饱和铁。实际反映血清中转铁蛋白的浓度。血清铁和血清总铁结合力的百分比，称血清铁饱和度。转铁蛋白不仅是体内运输和调节铁的主要蛋白质，还可防止血浆铁自尿中丢失，或血浆铁过多地沉积于组织细胞，导致细胞损害。
血清铁测定 常用的是比色法。血清含铁量很少，故测定时，需用灵敏度高的有机显色剂。显色剂种类较多，常用的是αα′-双吡啶，灵敏度高，不必去蛋白，其原理是先将高铁还原为低铁，再与显色剂形成有颜色的复合物，然后比色测定。
血清总铁结合力测定 系在血清内加入已知过量的铁溶液，使其与未饱和的转铁蛋白结合，再加入轻质碳酸镁或聚苯乙烯树脂将多余的铁吸附除去，然后再用测血清铁的方法测得总铁结合力。总铁结合力减去血清铁，为未饱和血清铁。以总铁结合力除以血清铁即得血清铁饱和度。
正常值血清或血浆铁男性为60～150μg/dl (10.7～26.9μmol/L)；女性为50～130μg/dl (9.0～23.3μmol/L)。血清铁总结合力250～430μg/dl (45～77μmol/L)。血清铁饱和度20～55%，未饱和铁结合力140～290μg/dl(25.1～37.4μmol/L)。
血清铁增高常见于红细胞破坏增多和红细胞的再生或成熟障碍，如溶血性贫血，再生障碍性贫血等。当铁的利用率减低，体内贮铁组织释放铁增加，或铁的吸收率增加，则血清铁增加，如铅中毒及吡哆醇缺乏症引起的造血功能减低。急性肝细胞坏死时，从受损的肝细胞内释出贮存铁，使血清铁增高。营养不良，胃肠道病变及大量失血引起的贫血，血清铁值常可降至50μg/dl以下。妊娠、婴儿生长期，也有血清铁降低的倾向。肝细胞性黄疸时血清铁高，阻塞性黄疸则较肝细胞性黄疸低。血清总铁结合力增高常见于各种慢性缺铁所致的转铁蛋白合成增加，服避孕药和肝坏死时转铁蛋白也可增高，并使总铁结合力升高。总铁结合力减低见于血清蛋白降低的各种疾病，如肝硬变、慢性感染和蛋白丢失过多等。肾病综合征时转铁蛋白可从尿中大量排出，使总铁结合力降低。