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字词 虚证耳鸣
类别 中英文字词句释义及详细解析
释义
虚证耳鸣

虚证耳鸣

因脏腑虚损而致的耳鸣,称为“虚证耳鸣”。其病因复杂,归纳起来有以下几方面:
❶先天肾阴不足,或久病伤阴,肾阴虚损,阴液不能濡养耳窍,兼之虚火上炎,扰于清窍而致,正如《灵枢·海论》说:“髓海不足,则脑转耳鸣。”《灵枢·决气篇》 说:“精脱者耳聋……液脱者……耳数鸣。”或因肾阴虚,阴不潜阳,肝阳上亢,或肾阴虚,水不济火,心火亢盛,心肾不交,肝阳或心火扰于清窍,均可致耳鸣。
❷思虑过度,劳伤心脾,脾不生血,心阴暗耗,心脾血虚,不能上荣耳窍而致耳鸣。
❸饮食不节或劳倦过度,损伤脾胃,脾气不足,中气下陷,清阳不升,宗脉虚竭而致耳鸣。如《灵枢·口问篇》说:“耳者宗脉之所聚也,故胃中空,则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭,故耳鸣。”《素问·通评虚实论》又说:“头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。”
❹肾阳虚衰,阳虚生寒,寒水不化,上泛耳窍,也可引起耳鸣。
虚证耳鸣多属渐鸣、久鸣,并有听力障碍,按其临床表现及兼见症状不同,可分如下几型进行辨证论治。
肾阴虚耳鸣: 其症耳鸣如闻蝉声“吱吱”,声虽微而无歇,每于夜间更甚,兼见头晕眼花,记忆力差,精神萎靡,腰膝痠软,或多梦遗泄,舌质红,苔薄少,脉细数等症。治宜滋阴补肾,降火止鸣,用六味地黄汤加减。若虚火旺盛,并见虚热盗汗,五心烦热,宜选用知柏八味丸、大补阴丸。若肾阴虚,水不涵木,肝阳上亢,症见耳鸣,头昏目眩,头重足轻,少寐多梦,烦热颧红,心悸易怒,腰痠遗精,舌尖红,脉弦细数,宜滋肾平肝,育阴潜阳,用杞菊地黄丸加磁石、钩藤、白芍药之类。若肝肾气阴两虚,见自汗,少气懒言,神倦食少,口干舌燥,手足心热等症,宜滋养肝肾,培元止鸣,选用益气补肾汤加减。若肾阴虚,水不济火,心火亢盛,心肾不交而耳鸣,如《辨证录·卷3》说:“凡人心、肾两交、始能上下清宁,以司视听。肾不交心,与心不交肾,皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心,与心欲下交于肾,必彼此能受,始庆相安。倘肾火大旺,则心畏肾炎而不敢下交;心火过盛,则肾畏心焰而不敢上交矣,二者均能使两耳之鸣。但心不交肾耳鸣轻,肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角者鸣之重也。治法欲肾气复归于心,必须使心气仍归于肾。方用两归汤。”
心血虚耳鸣:症见高音调耳鸣,兼见怔忡,失眠,面色苍白,妇女月经衍期量少,唇舌淡白,苔薄白,脉细微涩。治宜养心补血,宁神止鸣,选用养心汤加减。若心脾两虚,气血不足,上症兼见食少体倦,气短懒言等,宜健脾养心,补益气血,用归脾汤加减。
脾气虚耳鸣:其症耳内虚鸣,间有耳内突然发凉或空虚感觉,尤以蹲后站立时更著,兼见面色萎黄无华,胃纳差,食少腹胀,大便时溏,舌淡苔白,脉细缓等症。治宜健脾益气,升阳止鸣,可选用补中益气汤加减。若兼有邪滞清窍,并觉耳内不适或耳膜色红,宜补气健脾,清邪利窍,用益气聪明汤加减。
肾阳虚耳鸣:其耳鸣常与眩晕并见,兼见心下悸动,咳嗽痰稀白,腰痛背冷,肢体不温,精神萎靡,夜尿频数清长,面色黧黑,舌淡苔白润,脉沉细弱等症。治宜温肾利水,散寒止鸣,用金匮肾气丸加减。若阳虚不能化水,水气内停,并见四肢沉重或浮肿,小便不利,耳内堵胀感,宜温壮元阳,散寒利水,用真武汤加减。若兼脾虚,寒湿之邪滞于耳窍,并见胃纳不佳,腹胀,便溏等,宜温肾补脾,散寒祛湿,用肉苁蓉丸加减。
《素问·评热病论》说:“邪之所凑,其气必虚。”故邪气实而致耳鸣,往往也以正气虚为基础。因此,临床上,有虚实相兼等复杂情况,如肾阴虚而兼肝阳上亢,气虚而兼痰火壅盛,血虚而兼郁火等,必须根据实际情况,灵活施治。
饮食调理,对于耳鸣的治疗也有辅助作用,尤其对于虚证耳鸣,更为适用。一般多用猪肾或羊肾配合补肾或通窍药物,按法煮食。摘录数则,以资参考。
❶猪肾切片,以骨碎补研末掺上,煨熟食之。(引自《罗氏会约医镜·卷6》)
❷猪肾羹方:猪肾(去筋膜,细切,一对),陈橘皮(洗切,半分),蜀椒(去目并闭口,炒出汗,三十粒),右三味,用五味汁作羹,空腹食。(引自《圣济总录·卷190》)
❸菖蒲羹方:石菖蒲(米泔浸一宿,剉焙,二两),猪肾(去筋膜,细切,一对),葱白(一握,擘碎),米(淘,三合),右四味,以水三升半煮菖蒲,取汁二升半,去渣,入猪肾葱白,米及五味作羹如常法,空腹食。(引自《圣济总录·卷190》)
❹人参粥方:人参(为末,一合),防风(去叉为末,一分),磁石(捣碎锦裹,二两),猪肾(去筋细切,一对),右四味,先将磁石于银器中,以水一斗煮取三升,入猪肾及粳米五合,如常法煮粥,候熟入前二味,更煮数沸,空腹服。(引自《圣济总录·卷190》)
其他食物有芝麻、胡桃肉等。如用黑芝麻和胡桃肉同捣常食,或胡桃肉煨熟食之。有补肾治耳鸣、耳聋作用。针灸治疗穴位参见“实证耳鸣”条,虚寒者多用灸法。

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