虚损心悸

虚损心悸是指虚损患者阴阳气血亏弱所致的心悸。《不居集》卷二十二说：“惟虚损之人，阴亏于下，元海无根，气浮于上，撼振胸臆，是心不能下交于肾，肾不能上交于心，则筑筑心动，惕惕恐畏，为怔忡惊悸者有之。”因虚证有气虚、阳虚、阴虚、血虚等不同，故其临床表现除心悸外，尚可伴气虚、或阳虚、或阴虚、或血虚的见证。
(1)气虚心悸：症见自觉心下空虚，悸动不安，或虚羸少气，苔白，脉细弱或大而无力。由于心气不足，心脉失养所致。治宜益气养心。方用千金茯神汤或千金大、小定心汤加减。《医法圆通·心病不安》认为心气心阳不足之悸，其见证每有饮食的偏嗜，如云：“心气不足为病者，其人少神，喜卧懒言，小便清长，或多言，或多劳力，多用心一刻，心中便潮热而自汗出，甚至发呕欲吐，脉必细微，抑或浮空，喜食辛辣煎炒极热之品是也。”
(2) 阳虚心悸： 症见心悸不宁，神疲气短，畏寒肢冷，面白少华，脉沉细或结代，苔薄舌淡。由于内虚，心阳不足，不能温养心脉所致。治宜温阳定悸。方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。以桂枝温通心阳；炙甘草益心气；龙骨、牡蛎宁心定悸。如心阳欲脱，而见汗出肢冷，脉虚大或浮大无根者，可加人参、附子以扶阳固脱。
又有肾阳虚衰而心悸者，可参见“阴火心悸”条。
(3)阴虚心悸： 症见心悸不宁，遗精频繁，腰膝痠软，舌红，脉细。由于肾水不足，真阴亏虚，气不归元所致。《不居集》卷二十二说：“此症惟阴虚劳损之症恒有之。” 治宜补肾益精。方用贞元饮、左归饮、三仁五子丸等加减。若心阴虚者，症见心悸，心烦，健忘，少寐，舌红少苔或舌尖红，脉细数。治宜养阴清热，安神定悸。方用天王补心丹、宁志膏加减。若气阴两虚者，症见心动悸，虚羸少气，舌红少苔，或质干而萎，脉结代。治宜益气养阴，通阳复脉。方用炙甘草汤。若阴阳两虚者，症见心悸，形寒肢冷，腰膝痠软，遗精尿频，舌红，脉细。治宜阴阳两补。方用大营煎、理阴煎或韭子丸加减。
(4)血虚心悸： 症见心悸头晕，面色少华，四肢无力，舌淡，脉细。《医法圆通·心病不安》对心血不足致悸的见证，也指出有饮食的偏嗜，如“心血不足为病者，其人多烦，小便短赤而咽中干，肌肤枯槁，憔悴而神不太旺，甚则狂妄喜笑，脉必细数，或洪大，喜食甘凉清淡油润之品者是也。”由于心血不足，血不养心所致。治宜养血安神。方用归脾汤、十四友丸加减。