药物过敏性口炎

各种药物通过不同途径进入人体后，引起粘膜皮肤的炎症反应，若主要是在口腔粘膜或口周的皮肤引起炎症性反应，则称为药物过敏性口炎。
变态反应是产生药物过敏性口炎的主要机理，因大多数药物是半抗原，它或它的代谢物与人体内蛋白质或多糖类结合后，才能成为完全抗原而产生抗体。各种药物以不同的方式与不同的蛋白质结合，产生不同类型的抗原，因此，一种药物可以引起很多不同型的变态反应。反之，不同药物在不同人或在同一人身上，又可产生相同的反应。但发生药物性口炎的毕竟是少数，这是因为这类病人大都有过敏体质或变应（变态反应） 性体质的内因，所以在一定条件下 (如药物与病人必须有特殊的变应性关系，病人的变应性正值活动期等)才发病。以具有高度反应性（抗原性）的化学药物，如磺胺类，止痛退热药，抗生素(青霉素、链霉素等)，安眠药（苯巴比妥）等引起者为多。此外本病还可由于药物的毒性作用、光感作用等引起。
本病发病突然，一般在用药后24小时内发病，病损可单发于口腔，亦可伴有皮肤损害，损害分布大都有广泛性和对称性的特点。有的患者伴有发烧、不适等全身症状。口腔粘膜损害多见于口腔前部，粘膜表现充血水肿、红斑、发疱。粘膜水疱因易破裂，而形成糜烂或溃疡，渗出液多，易出血，疼痛。有的病人在第一次发病后，每次再服该药时，常在原处再发。有时只口腔粘膜或外生殖器单独或同时累及，但也可发展为全身性和对称性，所以又称为固定性药疹，在唇部、口周及舌常见此种病变。皮疹形态表现为多样，可为红斑，荨麻疹，湿疹样皮炎，紫瘢，水疱等。根据用药史，潜伏期，口腔、皮肤病损，血液检查见嗜酸粒细胞增多等，进行综合分析，一般可作出诊断。
防治： 立即停止一切引起发病的药物和可疑药物。用抗过敏药物治疗，包括抗组织胺类药物、钙剂和维生素C。病情较重，可在抗过敏药物治疗的基础上配合使用肾上腺皮质激素。口腔粘膜局部病变可用止痛及控制感染的含漱剂或擦剂。对患药疹病人，以后不可再用致敏药物，并应发给药物过敏诊断证明，以防后来误用此类药物。