茎突综合征

也称茎突过长症、茎突神经痛、茎突痛及Eagle综合征等。
茎突综合征为茎突过长，或其方位、形态异常，抵触邻近的血管、神经，所引起咽部异物感、咽痛、头颈痛等的症候群。国外早在1872年即有这种病的报道。近30余年来，国内亦有多起报道。此病多发于青、壮年，以单侧患病者为多，常于扁桃体手术后，才出现症状。
茎突为颞骨的一部分，自其下部突起如喙状，左右各一. 其根部位于颞骨鼓部之后，外耳道底部内侧。根部后有茎乳孔，为面神经出口处。茎突表面附有茎突舌肌、茎舌骨肌及茎突咽肌，另有茎突下颌韧带及茎突舌骨韧带亦附于其上。其尖部介于颈内、外动脉之间，亦与舌咽神经接近。

茎突及附着各肌

1. 舌骨舌肌 2. 颏舌肌 3. 颏舌骨肌 4. 茎突 5. 茎突舌肌 6. 茎舌骨肌 7. 茎突咽肌

茎突的长度、方位、形态多变。茎突的平均长度为2.5cm，最长者达4cm，外形粗、细不一；与颅底垂直线的偏度，多数为向内、向前各成30°角，少数向内成45°角。
Kaufman等(1970)分析484例的颅骨常规X线片，发现茎突的平均长度为2.9cm以上，28%见茎突增大，或茎突舌骨韧带钙化，其次为茎突下颌韧带钙化。谓与头、颈部疼痛无甚关系。
本病主要为茎突长度、方位、形态异常，压迫刺激邻近血管、神经所引起。较长的茎突、有韧带钙化及下端尖锐者均易引起症状；其方位亦很重要，不论过度偏内或偏外，很易激发疼痛。此外，一些诱发因素如扁桃体炎、扁桃体手术后疤痕形成、颈外伤等，亦可促发此病：
据Eagle观察，临床所见症状如下：
(1) 典型症状： 茎突过长但方位正常者，症状多发于扁桃体切除之后，觉咽部一侧持续性疼痛，似手术创口仍未愈合，吞咽时更甚，疼痛常放射至耳部。此外，有涎液分泌增加，咽部觉有异物存留。
(2) 颈动脉压迫症状： 茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉； 向外偏者则易压迫颈外动脉。所致疼痛多始于颈部相当于扁桃体窝处，渐沿颈外或颈内动脉的解剖路线，向上放散至头侧部，有的可发生耳鸣。
根据病史分析，扁桃体窝触诊及茎突X线片检查，可以确诊。用手指触查扁桃体窝时，可摸到一索状硬突起，病人亦顿觉疼痛。应与三叉神经痛、舌咽神经痛、蝶腭神经痛（下半头面痛）及喉上神经痛相鉴别。与舌咽神经痛更易混淆，但此病的特点为咽、颈部重度刺痛，饮冷、热水易于激发，疼痛为间歇性，缓解期不定，咽部用表麻可以止痛。
经确诊后，可进行茎突部分切除术。凡在扁桃体窝处摸到硬条者，可从口内手术，切除扁桃体后，在其窝处作纵切口，钝性分离出茎突，套上筛窦刮匙环，尽量向上推移，用骨剪切除其大部分，然后缝合切口。注意勿使切下的茎突缩入咽壁内或堕入咽腔。如茎突向外偏斜，则宜采用颈外胸锁乳突肌前切口进入，分离、切短。手术后，疼痛即消退。