致癌因素及促癌因素zhi'ai yinsu ji cu'ai yinsu

凡是能引起癌症的因素称之为致癌因素，即癌症发生的原始动因。但有了病因并不一定发生癌。凡能促进或加速致癌作用的因素，称为促癌因素。癌的发生是多种致癌因素综合作用的结果，同时有若干发病条件，即促癌因素的作用。这两种因素可来自外环境的外源性因素，和影响肿瘤发生、发展的内在因素。外界致癌因素：主要是化学因素，现已知，化学致癌物约1000多种，其中致癌性强，广泛存在于自然界的化学致癌物有以下几类：
❶多环碳氢化合物：如3,4-苯并芘等，这类化合物主要由含碳物质的不完全燃烧产生，存在于煤烟、香烟的烟雾、汽车等内燃机排出的废气以及熏烤的鱼、肉食品中。多环碳氢化合物要经过代谢活化后才有致癌性，一般在接触局部引起癌变，皮肤接触引起皮肤癌，大量吸烟引起肺癌、嗜食熏烤鱼肉的地区，胃癌发病率高。
❷亚硝胺类： 亚硝胺类是一种致癌谱广、致癌性强的致癌物，其前驱物，亚硝酸盐和二级胺可在胃内，酸性环境中合成亚硝胺。亚硝酸盐可以由硝酸盐形成，这些物质广泛地存在于自然界。如在肉类、蔬菜、谷物、烟草中均含有亚硝酸盐及二级胺。特别在变质的蔬菜及熏烤、焦糊的鱼、肉内含量更高。目前仍有用亚硝酸盐作鱼、肉的防腐、着色和腌制剂，这是极为有害的。农业上过多的施用硝酸盐氮肥，会使食用植物中硝酸盐含量升高。均会增加致癌的机会。
❸霉菌毒素：黄曲霉素广泛存在于霉变的食物中，特别是发霉的谷物、玉米、花生中含量最多，主要诱发肝癌。除黄曲霉素外，还有黄米毒素、杂色曲霉素及白地霉素也有促癌和致癌作用。白地霉素在民间腌制的酸菜中含量较多。
❹芳香胺类：如2—萘胺与联苯胺等，此类化学物质被广泛地应用于制备染料、药物、杀虫剂、塑料与橡胶中。香烟及沥青中亦含有2—萘胺。这类化合物要通过体内代谢活化，才能引起脏器癌变，如尿路的癌症（膀胱癌等）。
❺氨基偶氮染料：用作纺织品、食品、饮料的染料。如猩红色染料能引起实验动物的肝癌，过去作人工奶油染料的奶油黄，目前国内外已禁止使用。
❻其他对人类有致癌作用的物质有砷、铬、镍、镉等。物理致癌因素主要有：
❶电离辐射：X射线、放射性同位素(镭、铀、氡、钴、锶等)。
❷目光及紫外线：长期照射可致皮肤癌。
❸其他： 如热辐射、纤维状异物（石棉纤维等），慢性溃疡，慢性炎症反复损伤修复均是促癌因素，长期作用亦可引起癌。生物致癌因子：
❶目前的研究认为某些人类肿瘤可能与病毒有关。如EB病毒，可能与Burkitt淋巴瘤和鼻咽癌有关；乳头瘤病毒可能与子宫颈癌有关。
❷寄生虫：如埃及血吸虫患者常合并膀胱癌。日本血吸虫、虫卵沉积于肠引起肠息肉增生，可恶变为结肠癌。说明寄生虫感染与某些癌的发生有一定关系。影响肿瘤发生的内在因素主要有以下几方面。
❶遗传因素：某些肿瘤(视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤等)属于单基因遗传，以常染色体显性遗传规律出现，故遗传基因在肿瘤发生中起决定作用。而多数情况下遗传因素不直接决定肿瘤的发生，只是决定肿瘤的易感性。例如某些遗传性缺陷患者易发生恶性肿瘤。或遗传因素使某些人，对外界致癌因素更易感，因此可见一些家族癌症发生率高。
❷免疫因素：恶性肿瘤的发生、发展、疗效和预后都与机体的免疫状态有关。肿瘤抗原主要引起宿主的细胞免疫。先天免疫缺陷或后天获得性免疫缺陷（艾滋病）患者，恶性肿瘤的发病率均较高。反之，有些肿瘤如神经母细胞瘤、黑色素瘤等，由于患者机体免疫功能增高，可发生自发消退。
❸激素因素： 内分泌紊乱与某些器官肿瘤的发生发展有密切关系。如乳腺癌发生、发展可能与雌激素过多有关。
❹性别、年龄因素：某些肿瘤如肺癌、食道癌、肝癌、结肠癌，男性多见。而女性除生殖器癌病及乳癌外，胆囊癌、甲状腺癌、膀胱癌多于男性。这种性别差异除与女性激素有关外，主要与某种性别较多接受某种致癌刺激有关。男性吸烟人远多于女性，故男性肺癌发病率远较女性高。肿瘤与年龄因素有一定关系。少数特殊肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤多见于幼儿或儿童，这是因为此类肿瘤属遗传性肿瘤的缘故；有些肉瘤如骨肉瘤，多发生于青年人，可能因这一时期，细胞正迅速分裂，对致癌物的易感性增加；而癌瘤则多见于40岁以上，特别是老年人，其原因，一方面是致癌因素需经长期作用才能使细胞癌变，另一方面老年人对癌变细胞的免疫监视作用减弱。
❺种族因素：在不同种族，某些肿瘤的发病率有明显差别。如我国广东人鼻咽癌发病率明显较其他地区人的发病率高。欧美地区妇女乳腺癌发病率高，而日本胃癌发病率高。此差别一方面与遗传因素有关，另一方面与该地区人们生活、饮食习惯及环境因素有关。