膝关节积血

膝关节积血最常见的原因是创伤，其次为膝关节手术。其它原因有：坏血病、血管瘤、绒毛结节性滑膜炎和恶性肿瘤，统称为自发性关节积血。血友病的病人中约有四分之一出现膝关节积血。外伤造成的膝关节积血多由于膝关节内骨折或韧带、滑膜等软组织损伤引起出血，因关节囊完整而积存于关节内。手术造成者则以膝半月板手术最为常见。
膝关节内积血，因有纤维蛋白酶的作用，很少凝固、机化，大都保持流动状态。积血中的红血球溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体。遗留关节内的积血如未被吸除，则会因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。
其临床特点为膝关节在数分钟或数十分钟内迅速肿胀。因关节内的张力急速增加，以及红血球破坏后的产物对滑膜的刺激，可引起局部疼痛，但不十分严重。体温及局部温度都会增高。如升高很明显，则应考虑有关节内感染的可能。当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。
除血友病外，无论何种原因造成的膝关节积血，如较明显的，都需要及时穿刺吸除，并加压包扎。对膝关节内手术则应着重预防，术中认真结扎血管，术后弹力绷带加压包扎，早期进行肌肉收缩，但膝关节活动则应晚些。膝关节滑膜切除术后，如认为必要，可考虑在关节囊口放置引流。但有导致继发性感染的危险。