腹壁多脂症和腹壁皮肤松垂症

腹壁可因脂肪组织过度增厚，或因皮肤肌肉过度松弛，以致发生腹部臃肿沉坠变形。脂肪组织过度增厚的原因，可能是由于腹壁正中和下部的局限性脂肪堆积所致，称为腹壁多脂症，多见于中年妇女。也可能是全身肥胖在腹壁的表现。皮肤肌肉过度松弛的原因，常由于多次妊娠，腹直肌分离，腹壁疝如巨型切口疝、脐疝，肥胖体型者体重突然锐减，以及手术时损伤神经引起腹肌萎缩等造成，称为腹壁皮肤松垂症。腹壁肥厚悬垂变形，不仅影响体态，且感牵坠不适，坐卧站立步行也都不便，夏季腹壁皱褶部位的皮肤，常因受汗水浸渍而发生糜烂感染。
腹壁多脂症，或过度肥胖所致腹壁变形，如发生在较轻的年龄，应首先进行饮食控制和食物成分的调整，并增强体育锻炼，以设法减肥，降低体重。如无明显效果或病情较重者，可行手术治疗。皮肤肌肉过度松弛所导致的腹壁变形，则须靠手术方法修复。
为恢复腹壁正常外形所施行的整形手术，称为腹壁皮肤和脂肪切除术，或腹部整形术。腹壁皮肤松垂症也可本此手术原则，并结合局部病因进行治疗。手术切口有多种设计，目的在于如何使创痕隐蔽。一般多主张经横切口施行手术，并保留脐。术时，先在腹壁正中线和两侧髂前上棘部位分别作好标志，沿耻骨联合部阴毛分布区的上缘向两侧延伸，越过腹股沟直至体侧髂前上棘之下作横切口。切开后，向上方进行广泛的皮下剥离，达脐后，将剥起的皮瓣沿中线纵行切开分为左右两半。再环绕脐作切口，继续向上剥离皮瓣直达肋缘为止。如有腹直肌两侧分离，应相互缝合加强。如有疝存在，即行妥善的修复。用重叠缝合法加固自胸骨剑突至耻骨联合的肌腱膜层。切除堆积的脂肪组织，然后摇动手术台适当屈体，向内下方牵拉在两侧腹壁所剥起的皮瓣，以测定所需切除的皮肤面积。注意避免切除过多，致缝合后张力太大。在相当于脐部位作凸面朝下的小弧形穿透切口，使脐外露，将各切口分别缝合。术毕，于敷料外再用石膏绷带数层制动，弹力绷带缠扎，上置砂袋压迫，为减张而保持屈曲体位，以后逐渐伸展。严防发生呼吸道感染、咳嗽，或腹部胀气，必要时行胃肠道减压。

腹壁皮肤脂肪切除术
(1)切口； (2)将经切口向上广泛剥离并纵行剖为两半的皮瓣向内下方牵拉，测试所需切除的面积，即箭头尖端所指横线以下的部分，脐经小的穿透切口露出；(3)缝合后。

单纯的局限性脂肪堆集，不合并腹壁过度松弛下垂的腹壁多脂症，可经局部直接切口将堆积的脂肪和多余的皮肤切除，不剥离四周皮肤，直接缝合。