腰椎穿刺lumbar puncture

系临床常用的一种诊疗操作。可用于诊断中枢神经系统各种炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病变、疑有颅内占位病变、对诊断不明的神经系统疾病及气脑、椎管造影等；亦用于因脑脊液压力过高的放液（减压）和注入药物治疗中枢神经系统疾病。操作方法是病人弯曲侧卧床上，双手抱膝，使腰椎后凸、椎间隙增宽。局部常规消毒，浸润麻醉后，穿刺。一般刺入4～5cm即有阻力，感觉阻力突然降低，以后拔出针芯，转动针尾即可见脑脊液滴出。按着不同目的与具体情况放取脑脊液。然后插上针芯，拔出穿刺针，用消毒纱布块固定，去枕平卧4～6小时。腰椎穿刺前应注意如局部皮肤、软组织、骨有炎症时不可穿刺；颅内明显压力增高有脑疝迹象者不能穿刺；病情危重处于休克或濒于休克者不能穿刺；有脊髓压迫症状病、脊髓功能已处于完全消失的临界状态不可穿刺。穿刺术后预防头痛、脑疝形成和感染的发生。

腰椎穿刺

一种诊疗技术。腰椎穿刺针从第3、4腰椎棘突间隙刺入深达蛛网膜下腔，也可在上一或下一腰椎间隙进行。接取流出的脑脊液进行化验。对脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管病等的诊断有一定价值。可测定颅内压力了解蛛网膜下腔是否阻塞，鞘内注入药物可进行治疗。

腰椎穿刺

当疑有中枢神经系统疾病而需检查脑脊液，需动态观察脑脊液变化或需鞘内注射药物时则作腰椎穿刺。颅内压明显增高，尤其怀疑后颅凹肿瘤时腰椎穿刺属禁忌；如临床认为必须穿刺者，应先用脱水剂减低颅压，穿刺针要细，放液时应用针芯阻挡控制脑脊液滴速，放液量应少，一般1.0～1.5ml已够，穿刺后置头低位，并加强观察有无脑疝临床表现。
患儿侧卧于床边，其背的平面与床缘垂直，屈颈使下颌向胸部贴近，二下肢向腹部屈曲，双手抱膝，使椎间隙增宽。对婴儿进行穿刺时应由助手固定于上述姿势。一般选择第3～4或4～5腰椎间隙，婴幼儿因脊髓末端位置较低，选择第4～5腰椎间隙为宜。局部消毒及麻醉后操作者用左手拇指固定于皮肤穿刺点，右手持腰椎穿刺针垂直刺入，针斜面向上，进入皮肤后针尖略指向头端方向继续进针，经韧带到达硬脊膜腔时可突然感到阻力消失，此时已进入蛛网膜下腔，缓慢拔出针芯，待脑脊液自动流出，然后测滴速或压力，留标本送验或注射药物，再将针芯插入后拔针，盖消毒纱布。术后平卧4～6小时。穿刺部位皮肤有感染时不宜进行。新生儿及婴儿作腰穿时常用斜面短的普通注射针头，并可不作局部麻醉。