腕管综合征

病名。即由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以桡侧3～4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有时放射到肘； 有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要表现而形成的综合征。

腕管综合征carpal tunnel syndrome

系腕管狭窄、内压升高所产生的压迫症状。常由于外伤、骨关节炎、内分泌失调等所致。表现为桡侧3～4指麻木、疼痛，尤以夜间或早晨为重。有时拇指外展对掌无力，指屈伸不灵，正中神经支配区感觉减退。压迫腕管可使症状加重。可先采用理疗、封闭疗法，若无效应尽早手术切开减压。

腕管综合征

腕管综合征是指任何原因造成的正中神经在腕管内受压而引起的症状及体征，是神经受压综合征中最常见的一种，由于腕管的四壁坚韧无弹性，三面是腕骨，一面是韧带，构成一个尤如隧道样的骨性纤维鞘管，除正中神经外，有屈拇长肌、屈指浅肌及屈指深肌等九条肌腱通过其中，故当屈指肌腱滑膜炎（特异性的或非特异性的），腕管内腱鞘囊肿或肿物；腕横韧带肥厚；屈指肌、蚓状肌肌腹过长进入腕管内；腕骨骨折、脱位及骨性关节病等，均可增加腕管内压力，改变原腕管形状或容积减少，而压迫正中神经，此外，腕管综合征常见于绝经期的妇女及经常用手抓、提、捻、捏等工作者，因而它的发生也可能与内分泌的改变及长期慢性腕部劳损有关。
临床表现 主要症状是患手桡侧的3～4指麻木、疼痛，如有运动障碍症状，可感拇指无力、动作不灵活。疼痛以夜间及劳动后明显，有时放射至肘、肩部，而被误认为颈肩痛，患者常喜将手甩动或将手维持至伸直位以减轻症状。检查时可发现正中神经分布区皮肤感觉障碍或异常，外展拇短肌、对掌肌力弱、萎缩或麻痹，抓物动作不灵活。压迫或叩打腕横韧带正中神经部位 （桡侧屈腕肌与掌长肌腱之间）患手桡侧的3～4指可感放射性疼痛；如将患侧腕关节极力掌屈或背伸，1～2min后患者可感正中神经分布区麻木或疼痛加重，若两侧对比检查更有利于明确诊断；X线检查有时可显示腕部的骨质变化；肌电图检查及神经传导速度测定可作为正中神经受压的客观依据，需要与颈椎间盘突出症、颈脊椎病、胸廓出口综合征、多发性神经炎、脊髓混合变性等疾病相鉴别。
治疗 早期病例可采用非手术治疗，如局部热敷、理疗、腕关节制动。若无禁忌证，用含强的松龙的普鲁卡因溶液作腕管内注射，每周一次，三次为一疗程，可减少腕管内软组织水肿、充血，以缓解症状。晚期病例，或经非手术治疗无效或反复发作者，可行手术，将腕横韧带切开减压；如有神经粘连，须行神经松解术，或借助手术显微镜行神经内松解；如有腕骨脱位或占位性病变，除腕管减压外，须根据病变不同情况给以进一步适当治疗。

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腕管综合征

腕管综合征是卡压综合征(entrapment syndrome)的一种。腕管的四壁，背侧及桡、尺侧均为腕骨，掌侧为厚韧的腕横韧带。在此骨一纤维性管道内，通过拇长屈肌腱，指浅屈肌腱，指深屈肌腱等几条肌腱及正中神经。肌腱外被有滑膜鞘。任何原因使腕管内压力增高时，均无缓冲的余地，正中神经将直接受到压迫，产生神经功能障碍。多数腕管综合征的诱因不清楚，常发生在停经期、妊娠期或哺乳期的妇女，可能与内分泌的改变有关。类风湿性关节炎、肌腱滑膜炎、腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤、屈指肌、蚓状肌肌腹过长进至腕管内、腕骨脱位等，均可减少腕管内容积或增加腕管内压力，而压迫正中神经。
正中神经在腕管部受压后，桡侧3～4个手指麻木、疼痛、夜间或清晨较明显。疼痛有时放射至肘。有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活。检查可发现正中神经分布区皮肤感觉迟钝，但感觉完全丧失者少见。压迫腕管内正中神经1～2分钟，麻木及疼痛感加重，这是诊断的主要依据，并用它与颈椎病等相鉴别。有运动障碍的病例，有时可见拇短展肌萎缩，大鱼际桡侧变平或凹陷。早期病例采用非手术疗法，如无禁忌证可用含普鲁卡因的强的松龙溶液作腕管内注射，每周一次，三次为一疗程。可使腕管内组织水肿减轻，肌腱滑膜变薄，神经充血、水肿减少，以缓解症状。起病急，疼痛较重者，可用前臂支托将腕关节制动，应用局部热敷或理疗等。晚期病例，非手术治疗后仍反复发作，发生大鱼际肌萎缩者，应手术切开腕横韧带以减压。如有腕骨脱位或疑有占位性病变者，除切开腕横韧带减压外，还应进一步探查，根据病变给以适当治疗。

腕管横断面

1.尺神经深支 2.豌豆骨 3.腕管 4.腕横韧带 5.桡侧腕屈肌腱 6.大多角骨 7.钩骨 8.头状骨

腕管综合征carpal tunnel syndrome

是正中神经在腕管内被压迫而引起的一组症状和体征。多见于长期从事手工操作的中年人，女性多于男性。主要表现：患侧拇、食、中指有刺痛或麻感，常在劳动后或深夜加剧，甚至可因麻痛而醒，活动手部或摔手后症状减轻。早期检查有正中神经区感觉过敏，久之变为痛觉减退，皮肤的神经营养障碍及大鱼际肌萎缩。轻叩腕管部正中神经，手指部有放射性麻电感，此为叩打试验(又称Tinel试验)阳性；使腕关节屈90^o位，40s后症状加剧，此为屈腕试验阳性。