脾梗塞splenic infarction

系由于脾动脉分支被栓子阻塞而形成局限性坏死性病变。梗塞栓子多由细菌性心内膜炎栓子引起，亦可因脾脏本身某些病变引起。临床表现：多突然发病，左上腹剧烈疼痛，亦可为左胸下部痛并向左肩臂部放散；脾区可听到摩擦音。B超检查有助于诊断。治疗：可针对原发病治疗；如为血性栓子可用溶栓疗法；如坏死严重可手术治疗。

脾梗塞

脾梗塞为脾动脉突然堵塞所致。任何能引起动脉栓子的疾病都可导致脾梗塞，常见于血液成分异常的疾病，如镰状细胞贫血、镰状细胞贫血特征、镰状细胞血红蛋白C病、急性白血病、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维变性、非何杰金病淋巴瘤。另外亚急性细菌性心内膜炎、心房纤维性颤动、败血症、伤寒、疟疾等亦可发生。脾动脉是作为终末动脉进入脾脏的，其最小分支末端在脾髓内呈毛笔状，这种动脉分支结构是造成脾梗塞的解剖基础，因而，栓子阻塞某一动脉分支后，脾梗塞区常呈楔状。新形成的梗塞位于边缘时，该区包膜明显突出，引起刺痛，位于脾中心区者则无症状。
镰状细胞贫血脾梗塞见于黑色人种，儿童期多见。梗塞反复发生形成多数坏死区，纤维化后成为瘢痕。脾表面不平、多处凹陷，体积缩小，脾包膜变厚，脾周广泛粘连，且常有钙质沉积。患者到成年时，因脾萎缩而不能触及，甚者脾组织所剩无几，整个脾纤维化，成为自身脾切除。梗塞区坏死后也可形成假性囊肿。
左季肋区突发剧烈锐痛，放射至左肩部，脾区可闻摩擦音，是脾梗塞的典型症状。感染性栓子造成的脾梗塞或脾梗塞继发感染都可导致脾脓肿，出现寒战高热、脾区压痛等症状。脾梗塞以保守治疗为主。并发脓肿时需手术切脾。有广泛粘连时手术极为困难，死亡率较高。

脾梗塞pí gěng sè

splenic infarction