脚气病性心脏病beriberi cardiopathy

是因维生素B₁严重缺乏引起的一种高排血量型心脏病。表现为心悸、气短、胸痛、水肿、脉压增大、心脏扩大等。治疗应注射硫胺，摄取高蛋白质食物。

脚气病性心脏病

缺乏维生素B₁可引起脚气病，由脚气病所致的心脏病称为脚气病性心脏病。缺乏维生素B1的原因为： 营养不足、长期食精白米、米饭洗蒸不当、胃肠道吸收不良或慢性消耗性疾病等。解放前本病在我国颇常见，目前已极罕见。
维生素B₁作为一种辅酶而参与糖类的代谢过程，在中间代谢氧化过程中起重要的催化作用。缺乏维生素B1可使丙酮酸难于进入三羧酸循环而氧化，因而血中丙酮酸及其前身乳酸的浓度增多，使周围小动脉扩张，周围阻力减低，故舒张压下降，脉压增大，静脉回流增多，心脏负担增加； 心肌对丙酮酸和乳酸盐的利用受限制，心肌代谢发生障碍而引起心力衰竭。后者为高心排血量或高动力循环型的心力衰竭。
脚气病性心脏病的心脏明显增大，二心室均扩大，以右心室较甚。镜检示间质性心肌水肿，心肌纤维被水肿液分隔。心肌内有一些纤维增生区，多位于心肌内小血管周围和乳头肌中。
脚气病的临床表现常见上升性对称性周围神经炎； 水肿； 心功能不全。后者即为脚气病性心脏病。
脚气病性心脏病多见于婴幼儿和青少年。常有运动后心悸、气急、心前区痛，心动过速和水肿等先驱症状。病情发展急剧者可出现急性心力衰竭，患者烦躁不安，恶心呕吐，上腹闷胀，紫绀，阵发性呼吸困难，严重者出现肺水肿或休克。体检见心脏向二侧扩大，心前区有收缩期吹风样杂音，第一心音减低，有奔马律。脉压增大，并有周围动脉枪击音、水冲脉和毛细血管搏动。肺底可能有湿罗音，颈静脉怒张，肝脏可肿大。还可能有胸水、腹水。心电图示心动过速、低电压、T波低平或倒置、Q-T间期延长等。上述表现若经及时治疗，可在数天内迅速恢复； 若继续发展则可猝死。
注意淘米和烹煮方法，避免损耗维生素B1；注意营养，及时补充维生素B1。可完全防止脚气性心脏病。已发生心力衰竭者可以维生素B1 50～100mg皮下注射，或用葡萄糖液稀释后静脉注射，每天一次，待心力衰竭纠正后改为10mg每天3次口服。浮肿、胸水、腹水明显时可给利尿剂，洋地黄类药物疗效不理想。