脑室引流术

脑室引流术为在侧脑室内置引流管，接于脑室引流装置上作持续或间断脑脊液引流以降低颅内压。在有颅内压增高病例，手术前、术中及术后均可应用。方法： 按脑室穿刺法作侧脑室穿刺（多采用前角穿刺），脑针进入脑室后换用8号橡皮导尿管，或内径相仿的塑料管或硅胶管 (以硅胶管最好，将管端制成钝圆形并在前端1.0～2.0cm内作侧孔数个)。按脑室深度插入，见脑脊液流出后再深入2～3cm。用丝线将引流管固定在头皮上，缝合头皮。将引流管接于无菌的脑室引流装置上，引流装置一般高于脑室平面10～15cm，以保持脑室内压力在正常范围内，并根据病情调整高度。注意点：
❶置放脑室引流管时应深度适中。过深可使管端抵在或插入对侧脑室壁，导致引流不畅或损伤脑室壁引起出血。过浅则可因放液后使受压变薄的脑组织复位而遮闭管端侧孔，导致引流不畅。
❷预防颅内感染，脑室引流装置应定期更换消毒，储液瓶应每日更换。引流时间不宜过久，一般不超过1～2周，以免引起颅内感染。引流期间伤口按时更换敷料。如发现伤口有脑脊液漏时，除调整引流装置的高度外，应立即重新缝紧头皮。引流装置应保持闭合，不可任意拆卸或穿刺。此外，对于引流患者，常规应用抗菌素预防感染。
❸脑室引流应保持脑室内压力在100～150mmH2O，不可引流过快，以防后颅窝占位时因突然降低幕上脑压产生小脑幕上疝及硬脑膜下或硬脑膜外出血。