干扰与脱节心电图

当心肌受到激动的刺激而正处于生理的不应期时，另一个激动接踵而来，则不能应激（绝对不应期）或应激异常缓慢（相对不应期），这种现象称为干扰，属于生理性传导障碍。当心脏的两个起搏点并行地产生激动，而在一系列的搏动上都产生了相互不能应激的干扰现象，称为脱节 （干扰性脱节）。它和病变心肌的不应期异常延长所致的病理性传导阻滞不同。干扰性房室脱节本身并非病理现象，其重要性决定于是否同时有房室传导阻滞及导致此现象的异位心律的性质而定。房室脱节最多见于房室交接处。其原因除阻滞外主要由干扰所引起。表现形式有持续性与间歇性、完全性与不完全性。不完全性房室脱节是指有心房或心室夺获搏动。根据夺获程度和性质的不同，可分为全部夺获（夺获搏动）、部分夺获（融合搏动）、意外夺获（超常传导）及企图夺获（隐匿性传导）等。常见的干扰与脱节如下。
(1)干扰性房室脱节： 干扰性脱节发生于房室交接处时，称为干扰性房室脱节。由于当时房室交接处与窦房结激动频率非常接近，多数前者较后者略快，并控制了心室的活动，使心房的激动不能传到心室；但又由于交接处存在着不同程度的生理性单向阻滞，使交接处激动也不能逆传至心房。因此心房与心室的活动，在一段时间内分别由窦房结与交接处起搏点所控制。多见于窦性心律与非阵发性交接处性心动过速（或交接处性心律）。
不完全性干扰性房室脱节： 虽然心房率与心室率比较接近，但因有窦性心律不齐或其他原因，可使个别窦性激动在通过心房到达交接处时，适逢该处已脱离了不应期，就能下传并激动整个心室，称为心室夺获。交接处起搏点也有可能逆传产生心房夺获。如这种夺获是不完全的，只控制了部分的心房或心室活动，这样心房或心室便被两个来源不同的起搏点所激发，共同组成了一个P波或QRS波群，称为心房或心室融合搏动，其形态介于两个起搏点各自发生的P波或QRS波群形态之间。P-P或R-R间距也与附近的P-P或R-R间距相同。临床所见的干扰性房室脱节多属不完全性。
完全性干扰性房室脱节： 心室率与心房率愈接近愈易形成完全性房室脱节。如二者频率相等，称为等频性房室脱节。至于同步或钩拢则是另一种罕见的特殊类型，其心房率与心室率相等，并非偶合，可能与某种反馈机制有关。心电图表现为原来频率较低的P波逐渐赶上并接近频率较快的QRS波群，随后P波与QRS波群同时或在其前后短时间内重叠并具有固定时间关系，这种现象可能持续数搏，最多可达数分至十多分钟，随后又消失。

不完全性干扰性房室脱节心电图

(2) 窦房干扰： 发生在舒张晚期的房性早搏不一定能侵入窦房结、窦房结仍继续按其固有频率发出激动，但此激动并不能传入心房，故这次房性早搏具有完全性代偿间歇。此现象称为窦房干扰。
(3)差异性传导： 见“差异性传导”条。