脑动脉系统

脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉。颈内动脉主要供应大脑半球前3/5部分的血液，椎动脉主要供应大脑半球后2/5部分、丘脑后半部、脑干和小脑的血液。
两侧大脑前动脉由前交通动脉使之沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，这就形成脑底动脉环。
颈内动脉与颈外动脉通过眼动脉存在交通。在病理情况下，脑底动脉环及颈内外动脉间的沟通对维持脑的血供具有重要意义。
颈内动脉： 经颞骨的颈动脉管入颅，进入海绵窦，行达前床突下方时穿出海绵窦，进入蛛网膜下腔，在视交叉外侧分成大脑前动脉和大脑中动脉。
颈内动脉颅内部分自下而上分为五段：
❶岩段位于颈动脉管内，发出鼓室支和翼管支；
❷海绵窦段位于海绵窦内，发出脑膜垂体干、海绵窦下动脉、垂体包膜动脉；
❸虹吸段位于海绵窦段与床突上段之间的曲折处，发出眼动脉；
❹床突上段从前向后行于蛛网膜下腔；
❺终末段在前穿质下方分成大脑前、中动脉。
颈内动脉的分支：
❶眼动脉行于视神经的外下方，经视神经孔入眼眶。
❷后交通动脉由终末段分出，经视交叉外侧，向后越过视束和动眼神经与大脑后动脉吻合。
❸脉络膜前动脉发自颈内动脉终末段，沿视束腹侧后行，在外侧膝状体的外下方入侧脑室下角，再行至侧脑室体部，与脉络膜后外动脉吻合。
❹大脑前动脉向前内连接前交通动脉，再沿终板、胼胝体膝部转入大脑半球间裂。
❺大脑中动脉是颈内动脉的延续，经大脑外侧裂行于岛叶表面，分成末梢支。
前交通动脉： 位于视交叉上方，连接两侧大脑前动脉，长1～4mm，可不止一个。
大脑前动脉的分支：
❶眶后动脉在前交通动脉前方4～5mm处发出，分布于额叶眶面的后内部。
❷眶前动脉在前交通动脉前方5～10mm处发出，分布于额叶眶面的前内部。
❸额极动脉在胼胝体膝部下方发出，分布于额极内、外侧面。
❹胼胝缘动脉沿扣带沟向后，分出额内侧动脉和旁中央动脉，分布于额叶内侧面和凸面的上缘。
❺胼胝周动脉沿胼胝沟后行，供应胼胝体及其附近的皮质。
❻楔前动脉分布于顶叶内侧面。
大脑中动脉的分支：
❶额眶动脉发自主干，在侧裂内分前、后两支，分布于眶部外侧及岛叶、岛盖和额中回前部。
❷额顶升支发出：中央前动脉，分布于额下回、额中回后部、中央前回前下部； 中央动脉，分布于中央沟下部的前、后缘； 中央后动脉（又称顶前动脉），分布于中央后回下部和顶间沟前部的上、下缘。
❸顶下动脉（又称顶后动脉或缘上回动脉），分布于缘上回与顶上小叶的下缘。
❹角回动脉，分布于角回及顶上小叶后部的下缘。
❺颞后动脉，分布于颞上、中回的后部、颞下回后部的上缘以及枕叶外侧面的前部。
❻颞中动脉，分布于颞叶中部及颞下回的上半。
❼颞前动脉，分布于颞上、中、下回的前部。
❽颞极动脉，分布于颞极。
椎动脉： 发自锁骨下动脉，在第6～1颈椎横突孔内上行，在环椎的椎动脉沟向前内，经枕骨大孔入颅后窝，在延髓腹侧向上内行，至桥延沟处与对侧同名动脉汇合成基底动脉。
椎动脉颅内段的分支：
❶脑膜支，约1～2支，分布于小脑镰。
❷脊髓前动脉，向内下方行，与对侧同名动脉吻合成一干，出枕大孔，沿脊髓前正中裂下行，有延髓支分布于锥体、内侧丘系、内侧纵束、顶盖脊髓束、舌下神经核、迷走背核及孤束与孤束核。
❸脊髓后动脉，出枕骨大孔，沿脊髓背外侧沟下行，分布于薄束、楔束及其核，以及绳状体下端的背部。
❹延髓支，为不规则小支，分布于延髓白质和橄榄后沟的神经根。
❺小脑下后动脉，绕橄榄下端弯向背侧，形成第一曲，沿舌咽和迷走神经根的背侧上行，在小脑扁桃体下端的内侧形成第二曲，再上升到第四脑室底下角的外侧形成第三曲，沿绳状体向下至蚓垂。沿途分出延髓支供应延髓背外侧部； 内、外末梢支分布于下蚓部及邻近小脑半球； 齿核支及第四脑室脉络丛支。
基底动脉： 在斜披背侧，桥脑的基底动脉沟内上行，在桥脑上缘两侧动眼神经根之间分成左、右大脑后动脉。
基底动脉的分支：
❶小脑下前动脉，起自基底动脉下1/3段，向外后行经外展、面、听诸神经的腹侧至小脑前下面，分布于桥脑、小脑半球下半面的前部与齿状核，并可分出内听动脉（也称迷路动脉）。
❷内听 （迷路） 动脉，在面、听神经之间进入内耳道，分布于此二神经及迷路，并可发出返支供应脑干。
❸桥脑动脉，共10余支，进入桥脑。
❹小脑上动脉，发自基底动脉上端，向后绕大脑脚至小脑上面，分为内外两支，分布于上蚓部、前髓帆及小脑半球上表面、结合臂、桥臂、四叠体尾侧部、齿状核与第四脑室脉络丛。
❺大脑后动脉，为基底动脉的终末延续，经脚间池向外行，沿桥脑上缘向外后方行进，越过环池和海马回，在海马裂内向后行，经小脑幕切迹的内侧到达幕上。
大脑后动脉的分支：
❶颞下前动脉，分布于颞下回前部及背外侧面。
❷颞下中动脉，分布于梭状回和颞下回中部。
❸颞下后动脉，分布于梭状回后部、舌回及枕叶背外侧面。
❹距状裂动脉，分布于距状裂附近的皮质。
❺顶枕动脉，分布于楔状叶与楔前叶的后部。
脑底动脉环(Willis环): 在大脑底部，两侧的颈内动脉、大脑前动脉、前后交通动脉和大脑后动脉相互吻合，形成环状，称为脑底动脉环。它的变异较多，分为五型（图）。

国人大脑动脉环类型

1.近代型 2.原始型 3.过渡型 4.混合型 5.不全型
❶颈内动脉
❷大脑中动脉
❸大脑前动脉
❹前交通动脉
❺后交通动脉
❻大脑后动脉
❼基底动脉
脑动脉的穿支是脑底动脉环及其邻近动脉发生的细分支，在蛛网膜下腔行一短程后，穿入脑组织，供应脑深部结构。分为四群。
(1) 前内侧群： 由大脑前动脉和前交通动脉发出，包括：
❶内侧纹状体动脉(或称Heubner回返动脉或内侧前穿动脉)，在前交通动脉附近从大脑前动脉的外侧分出，分布于尾核前部、壳核前2/3、苍白球前外侧部及内囊前支。
❷前穿动脉（亦称外侧穿动脉），发自大脑前动脉近段和前交通动脉，供应下丘脑前部、胼胝体膝部、透明隔及前联合。
(2) 前外侧群： 发自颈内动脉和大脑中动脉，包括：
❶纹状体内囊动脉（也称纹状体后动脉），发自颈内动脉或脉络膜前动脉，分布于纹状体及内囊后部。
❷外侧纹状体动脉（或称纹状体动脉），发自大脑中动脉的起始部，共4～9支，供应壳核、尾核和内囊前肢。其中有1～2支较粗大，特称豆纹动脉。
(3) 后内侧群： 发自大脑后动脉的内侧段和后交通动脉，包括：
❶后穿动脉 （又称丘脑动脉），共3～10支。从大脑后动脉发出，供应大脑脚内侧部和红核嘴侧部；其中有一较大者称丘脑穿动脉，供应丘脑内侧部、内囊后支前1/3、下丘脑与底丘脑。
❷四叠体动脉，发自大脑后动脉，供应上、下丘、松果体、结合臂等。
❸丘脑灰结节动脉，2～8支，发自后交通动脉中段，供应灰结节、乳头体、视束、丘脑前部及内囊后支的前1/3。
❹乳头体前动脉，发自后交通动脉后半，供应下丘脑、丘脑前核与腹前核。
(4) 后外侧群： 发自大脑后动脉外侧段，包括：
❶丘膝动脉，1～6支，供应丘枕、膝状体、内囊后肢、上丘、结合臂。
❷脉络膜后外动脉，经海马裂入侧脑室，在其下角与脉络膜前动脉吻合，再转而向后、向上、向前到室间孔，与脉络膜后内动脉吻合。供应丘脑外侧核与前核上部、尾核尾部与体部。
❸脉络膜后内动脉，绕过大脑脚、上丘和松果体的外侧，进入第三脑室脉络丛，继沿室壁上缘向前至室间孔，与脉络膜后外动脉吻合，供应大脑脚、膝状体、上丘、丘枕、丘脑内侧部和松果体。
❹丘枕动脉，从丘枕表面穿入，供应丘枕的外侧部。(见表1、2间脑及基底核的动脉分布)

表1 间脑的动脉分布

部 位			动脉分支	主 干
丘 脑 部	前 核	上部（大部分） 前核（一部分）	脉络膜后外侧动脉 脉络膜后内侧动脉	大脑后动肪
	内中 侧线 核核	上 部	脉络膜后内侧动脉
		前 部	乳头体前动脉	后交通动脉
		中央部	丘脑穿动脉	大脑后动脉
	丘 枕		丘膝动脉和丘枕动脉
	外 侧 核	上 部	脉络膜后外侧动脉
		前部、部分外侧部	乳头体前动脉	后交通动脉
		后部、部分外侧部	丘膝动脉和丘枕动脉	大脑后动脉
		内侧部	丘脑穿动脉
	底 丘 脑		丘脑穿动脉
			脉络膜前动脉池段 分支	颈内动脉
丘 脑 下 部	前部(视上部、视前部)		前穿动脉	大脑前动脉
	漏 斗		垂体上动脉	大脑动脉环
	灰结节、乳头体		丘脑穿动脉	大脑后动脉
			乳头体前动脉和丘 脑结节动脉	后交通动脉
			垂体上动脉	大脑动脉环

表2 基底神经核的动脉分布

部 位			动脉分支	主 干
尾 状 核	头 部	前部（大部）、下部 上 半 部 内 侧 面	返动脉 外侧纹扶体动脉 前穿动脉	大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
	体 部	前 部 大部分 后 部	返动脉 内、外侧穿动脉 脉络膜后外侧动脉	大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉
	尾 部	大部分 小部分	外侧纹状体动脉 纹状体内囊动脉	大脑中动脉 脉络膜前动脉
豆 状 核	壳 核	大部分 前2/3部和下部	外侧纹状体动脉 返动脉	大脑中动脉 大脑前动脉
		前 部 中央部 后 部	返动脉 内侧穿动脉 苍白球支	大脑前动脉 大脑中动脉 脉络膜前动脉
杏 仁 核		前 部 后 部	前杏仁核支 后杏仁核支	大脑中动脉 脉络膜前动脉
屏 状 核			外侧穿动脉	大脑中动脉