脑下垂体的功能

脑下垂体悬垂于脑的底面，体积很小，重量不到1克，但结构复杂，在形态和功能上与下丘脑有密切联系(见图1.10-2)。脑下垂体分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体由许多腺细胞组成，至少分泌七种激素，它们的化学本质都是蛋白质或多肽，其中有四种激素是调节其他内分泌腺功能的，称为促激素，包括促甲状腺素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、两种促性腺激素，即卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)。甲状腺、肾上腺皮质的束状带和性腺（卵巢和睾丸）分别是上述促激素的靶腺。促激素不仅调节其相应靶腺的激素的合成与释放，而且维持靶腺的正常生长发育。当某种促激素分泌不足时，则相应靶腺的功能减退，腺体萎缩。相反，如果促激素分泌过多，则引起相应靶腺的功能亢进，腺体增大。腺垂体分泌的另三种激素为生长激素(GH)、催乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)，它们不通过靶腺而直接起调节作用。腺垂体的功能受下丘脑的调节、下丘脑内有一些具有内分泌功能的神经元，它们所分泌的激素通过下丘脑垂体门脉系统的血液循环到达腺垂体，刺激或抑制腺垂体激素的分泌，分别称为释放激素或释放抑制激素（或因子）。目前已知的有促甲状腺素释放激素(TRH)、促肾上腺皮质素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GRH)和生长激素释放抑制激素(GRIH或SS)以及催乳素释放抑制因子等。腺垂体促激素的分泌除受下丘脑的调节外，还接受外周靶腺分泌的激素的反馈调节。这种功能联系称为下丘脑-腺垂体-靶腺轴。生长激素(GH)为由191个氨基酸残基构成的蛋白质激素，有种属特异性，除猴以外，其他动物的生长激素对人均无效。GH的主要生理功能为：
❶促进生长。生长是一个很复杂的过程，受很多因素的影响，GH只是其中起重要作用的一种因素，但过少或过多都将严重影响正常生长。人在幼年时期如果GH分泌不足，则生长迟缓、身材特别矮小，称为侏儒症，因GH主要促进骨骼生成，对脑的发育无明显影响，因此侏儒症与呆小症不同，患者的智力并不低下。幼年时期如果GH分泌过多，则骨骼生长过快而长成身材特别高大的巨人，称为巨人症；成年以后，由于长骨骨骺已经愈合，骨骼不能再加长，这时GH分泌过多只能促进短骨和内脏器官增长，出现手大、指粗、眉弓突起、下颌加宽以及肝、肾等内脏增大等现象，称为“肢端肥大症”。
❷影响代谢。概括来说，GH促进蛋白质合成，增加Ca²⁺、Na⁺、K⁺、P3⁺等离子的储留，同时减少糖的消耗，加速脂肪分解，使能量来源由糖代谢转为脂肪代谢，这些影响都有利于机体的生长和修复。生长激素的分泌受下丘脑分泌的GH释放激素(GRH)和释放抑制激素(GRIH)的双重调节。催产素(PRL)为由199个氨基酸残基构成的蛋白质激素，它的主要生理功能为引起和维持泌乳。乳腺的发育依赖于多种激素的协同作用，到妊娠末期，乳腺已具备泌乳能力，但由于雌激素和孕激素可对抗PRL的作用，所以只有等分娩后雌激素和孕激素在血液中的浓度大大降低时，PRL才能始动泌乳。PRL的分泌经常受下丘脑的抑制性控制，婴儿吸吮乳头引起的传入神经冲动，经脊髓传到下丘脑，主要通过抑制下丘脑对PRL释放抑制因子的释放而引起PRL的分泌。黑色素细胞刺激素为一个22肽，能刺激皮肤黑色素细胞合成黑色素，使肤色加深，但在人，意义不大。神经垂体由神经纤维和神经胶质细胞组成，可看作是下丘脑直接延伸的部分。下丘脑的视上核和室旁核内有些大神经元有合成激素的能力，它们的轴突组成下丘脑-垂体束沿垂体柄到达和终止于神经垂体，激素在神经元的胞体内合成后，沿轴突运送到神经末梢贮存，当下丘脑视上核和室旁核的神经元兴奋时，神经冲动沿轴突传到末梢便使那里贮存的激素从神经垂体释放入血，所以神经垂体激素实际上是下丘脑神经元分泌的。神经垂体激素有两种，即抗利尿激素（亦称加压素）和催产素，它们的化学本质都是9肽。抗利尿激素的作用一是使全身小动脉收缩，使血压升高；二是促进肾脏集合管对水的重吸收(请参阅“肾脏与水平衡”词条)使尿量减少，在维持细胞外液渗透压和循环血量及血压的恒定中起重要作用。催产素可促进乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，以将乳汁挤入乳腺的导管系统（称射乳反应），另外可促进子宫收缩，可能有促进分娩的作用。临床上给产妇产后注射催产素可减少产后出血。婴儿吸吮乳头的刺激可反射性地引起催产素的分泌，并且很易建立条件反射。

1,2,3,4,5为下丘脑各类肽能神经元

图1.10-2 下丘脑-垂体功能单位