脉络丛乳头瘤choroidal papilloma

由脉络丛上皮形成的肿瘤叫脉络丛乳头瘤。肿瘤好发于第四脑室，其次为侧脑室，儿童多见。肿瘤呈实质性，质地坚实而脆，呈粉红色，为颗粒状。肿瘤由乳头状突起构成，在乳头突起中央由疏松结缔组织和小血管组成芯，其外面围绕1层高柱状细胞。临床表现，本肿瘤无特殊症状，主要由肿瘤所在部位而决定其压迫症状。一般起病缓慢，由于肿瘤阻塞脑脊液流通，可引起颅内压增高的症状。治疗：如阻塞脑脊液流通或压迫症状明显可手术切除。

脉络丛乳头瘤

脉络丛乳头瘤是发生于脉络丛上皮的良性肿瘤，约占胶质细胞瘤的1.6%。见于第四脑室、侧脑室、第三脑室和桥脑小脑角等处。在儿童多见于侧脑室，在成人多见于第四脑室。肿瘤多呈实质性，和周围脑组织之间有明显的分界，瘤组织呈灰红色，表面颗粒状，有绒毛，可以有钙化。显微镜下可见脉络丛乳头瘤类似脉络丛的正常结构，包括有多数血管的间质的分支如树枝状突起，周围排列整齐的单层立方或柱状上皮细胞，细胞的大小，形状和核染色性一致，一般见不到病理性核分裂，瘤细胞没有纤毛和纤毛小体，结缔组织间质可以见有粘液样变性和玻璃样变性，并有砂粒小体或钙化。少数瘤组织内细胞的大小、形状和核染色性不一致，有多数病理性核分裂和出血、坏死灶，说明肿瘤已经恶变，称脉络丛乳头癌。由于肿瘤生长缓慢，病程较长，又因肿瘤位于脑室内且分泌较多脑脊液易引起交通性脑积水，表现为颅内压增高的症状。脉络丛乳头状瘤宜手术切除，效果好。全切除不复发，脉络丛乳头状癌则可有脑室系统的播散，手术效果差。