胸痹针灸治法

胸痹，是指以当胸而痛为主的病证，甚者胸痛彻背，短气或喘息。本病包括冠心病心绞痛。多由胸阳不足，阴寒之邪乘虚而袭；或因久坐少动，气机运行失畅，进而由气滞引起血瘀；或脾虚气结，健运失常，痰浊内生等，导致脉络失和，胸阳痹阻而成。轻者，仅有胸闷；重者，可见剧痛，肢冷，汗出，脉沉细等危候。
针灸治疗冠心病心绞痛有较好效果，可使心绞痛缓解和消失，部分病人心电图好转或恢复正常，显示心功能有一定改善，心肌收缩力有所增加，并有降低左室舒张期终末压的作用。
通治法 本病总属本虚标实。本虚是胸阳不足； 标实则为阴寒，瘀血或痰浊等痹阻。针灸治疗，通常以俞募穴、手厥阴和手少阴经穴为主，以手太阴和足太阴经穴为次，如心俞、厥阴俞、膻中、巨阙、曲泽、郄门、内关、神门、阴郄、尺泽、公孙和太白等，每次选用3～5穴。发作时针灸并施，间歇期用毫针行补法，或配合灸法。
辨证论治 一般分为：
阴寒 表现为胸闷气短，心悸，或胸痛彻背，恶寒，肢冷，舌苔白滑和脉象沉迟等。治宜祛寒开痹。所用腧穴略同通治法。一般针灸并用，或以灸法为主。
血瘀 胸痛如刺，或呈绞痛，痛引肩背，胸闷气短，心悸，唇紫，舌质暗，脉细涩或结代，多突然发作。治宜活血化瘀通络。选心俞、巨阙、郄门、神门、或厥阴俞、膻中、内关、公孙等。用毫针刺，行泻法。
痰浊 胸闷如窒而痛，或痛引背部，气短，咳嗽，痰多粘腻色白，舌苔浊腻，脉滑等。治宜祛痰降逆。选肺俞、膻中、上脘、尺泽、太渊，或心俞、云门、中脘、郄门、丰隆等。用毫针刺，行泻法，或以灸法为主。