胰岛素与血糖

胰岛是散在于胰腺腺泡间的细胞群。胰岛内至少有四种细胞，各分泌不同的激素，其中以B细胞的数量为最多，约占50%。B细胞分泌的胰岛素在维持血糖水平的恒定中起关键作用，如果缺乏胰岛素，血糖水平便升高（高血糖病）。胰岛素可使全身各种组织(特别是肝脏、肌肉和脂肪组织)加速摄取，贮存和利用葡萄糖，从而使血糖浓度降低。在肝脏，它使进食后吸收入血的葡萄糖转变成肝糖原贮存起来，还可促进葡萄糖转变成脂肪酸，并促进脂肪酸运送到脂肪细胞内形成甘油三酯贮存；此外还抑制肝内的糖原异生，使非糖物质，如某些氨基酸、甘油、乳酸等不能转变为糖原或葡萄糖。肌肉组织如果没有胰岛素的作用几乎不能摄取葡萄糖，胰岛素不仅可使葡萄糖迅速转运入肌细胞内，而且加速肌糖原的合成与利用。血糖是刺激胰岛素分泌的主要因素，当血糖浓度超过90—100毫克/100毫升（即空腹血糖浓度）时，B细胞对胰岛素的分泌即迅速增加，分泌量可达基础水平的10—20倍；当血糖下降到正常水平后，胰岛素的分泌也迅速回到基础水平。可见，血糖水平与B细胞之间构成一个基本的反馈环路，以维持血糖的稳态。胰岛素分泌不足时，血糖升高如超过“肾糖阈(160—180毫克/100毫升)，便会有葡萄糖自尿中排出，其排出量与血糖增高的程度成正比，这种情况称为糖尿病；胰岛素分泌过多时，则出现低血糖症，严重时可由于脑的葡萄糖供应不足而发生低血糖休克。