胃肠道嗜酸细胞肉芽肿

胃肠道嗜酸细胞肉芽肿是一种较少见的胃肠道疾病。可分为弥漫型和局限型两种。弥漫型胃肠壁各层均为嗜酸细胞浸润，并有纤维组织增殖，故管壁增厚，病变可广泛而呈节段分布。患者偶有食物过敏或哮喘史，严重时可并发缺铁性贫血，黑便，蛋白从肠道丢失，血浆白蛋白减少，周围血液嗜酸细胞增多等；局限型病变常呈息肉样或蕈状隆起，粘膜下层水肿，大量嗜酸细胞浸润及纤维组织增生，故亦称炎性纤维样息肉，向腔内突出阻塞管腔时可引起症状。较多见于中、老年，性别差异不显，好发于胃窦和小弯部，回肠及结肠，极少数病人可同时发生于食管、胰、肝、膀胱、前列腺、淋巴结或骨等处。确切病因尚不够明了，可能与免疫复合物反应有关，但全身的细胞和体液免疫检查无异常发现。
以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等为主要表现，常可自限而获得缓解。弥漫型临床表现较显著，脂肪泻、血蛋白减少、缺铁性贫血明显，发病较急，病程较长而严重，可绵延数周至数月，乃至数年之久，嗜酸细胞亦可浸润肠管肌层，引起梗阻，如波及腹膜，则产生腹水和腹膜炎症状；本型常误为胃溃疡、恶性肿瘤（恶性淋巴瘤）、克隆病等，经剖腹手术始确诊，近年来用内窥镜检查，可获得诊断而免于手术探查；可并发多发性肉芽肿、过敏性脉管炎等，但与Wegner肉芽肿病不同，经用肾上腺皮质激素症状缓解，预后一般良好。局限型病变多位于粘膜下层，呈肉芽肿性隆起，突出管腔而产生梗阻，或偶尔引起出血，粘膜变化可不明显，起病一般缓慢，常自行缓解，如引起狭窄、梗阻或套叠（回盲部），则需切除局部病变，预后良好。有人认为上述两类型可能为两种不同疾病。本病与Loffler综合征（肺嗜酸细胞浸润）是否同一病因，有待进一步探讨，以上二种类型间是否存在交叉，亦意见不一。