肿瘤扑落音tumor “plop” sound

在心尖与胸骨左缘之间第3、4肋间处，第二心音之后，闻及一个与舒张期杂音同时出现的、音调较高而清脆、易随体位和时间而变化的额外音，为肿瘤扑落音。此音一般出现在舒张早期，于第二心音之后0.08～0.13s处。 肿瘤扑落音为心房黏液瘤的重要体征。当瘤体阻塞房室瓣口时，左心房内压力增高，因此在心室舒张时充盈压力阶差较大，将二尖瓣突然打开，血液从左心房骤然冲入左心室，使有活动度的黏液瘤撞击心房壁、冲击二尖瓣的瓣叶，以及瘤体移向心室时柄蒂突然拉紧而产生此音。肿瘤扑落音的强弱与体位变化有关。这是由于体位改变时，肿瘤阻塞瓣口的程度也发生变化，房室之间压力阶差也随之发生改变。阻塞程度重，房室之间压力阶差大，心室舒张时血流对瓣叶冲击力也大，同时瘤蒂的紧张度高，故声音较强；反之则声音较弱。可在安静的环境下，让患者取仰卧位、左侧卧位、坐位、立位，且反复变换体位，仔细听诊。若听到此音，应高度怀疑为心脏黏液瘤，并进一步做超声心动图检查，以明确诊断。