肺部良性肿瘤
良性肺肿瘤比较少见，但种类较多，如腺瘤、错构瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤等。都具有完整的包膜，生长缓慢，病程较长。临床上一般情况好。通常具有相似的X线表现，显示为圆形或椭圆形肿块阴影，外形整齐，边缘光滑，瘤体较小。发生在支气管腔内则可表现为局限性肺气肿、肺不张和阻塞性肺炎等改变。动态观察可在较长时间内无甚变化。介绍几种有X线诊断意义的肿瘤如下。
支气管腺瘤 支气管腺瘤是发生于支气管腺体和粘膜上皮的原发性良性肿瘤。病理上可分为类癌型和唾液腺型，后者又可分为圆柱瘤、粘液表皮样腺瘤和多形性腺瘤（混合瘤）。类癌型占85～95%。约10%可有局部侵蚀、易复发甚至有远处转移的恶性表现，特别是来源于嗜银细胞的类癌，目前已公认是一种低度恶性的支气管上皮性肿瘤。常发生于靠近肺门的大支气管中，右下支气管多见，可以向腔内、腔外或腔内外生长。女性较多，一般在40岁以下发病。主要的症状有咳嗽、喘鸣、咯血以及反复的呼吸道感染等； 管外型通常没有明显症状。类癌型腺瘤偶可产生类癌综合征。X线表现根据肿瘤发生的部位而不同，发生在支气管腔内者 （管内型或相当于中央型）可表现为局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张和肺门附近肿块。体层摄影和支气管造影都表现为管腔内息肉样肿瘤阴影的充盈缺损，管腔狭窄或中断，断端常呈杯口状，其近端支气管腔可有轻度扩大，还可见到肿瘤远端的支气管扩张。如侵犯支气管壁和肺门淋巴结可形成肺门肿块。肿瘤向腔外生长者（管外型或相当于周围型）表现为肺内圆形或分叶状肿块影，外形整齐，边缘光滑，密度均匀，不形成空洞，大的肿瘤多位于肺门附近(X片-22)，但多数不超过蚕豆大。支气管造影显示大支气管正常，但周围小支气管可受压移位。
错构瘤 系正常肺组织各种成分异常组合而形成的肿瘤，不是真性肿瘤。肿瘤的主要组织是软骨，其它包括脂肪组织、平滑肌、纤维结缔组织等。绝大多数位于肺的外围，一般无明显临床症状；少数可发生在支气管内。男性较多，见于20～60岁，以40岁以后多见。X线表现为肺内圆形或椭圆形致密阴影，常为轻度分叶状，外形较整齐，边缘锐利，并压迫周围正常肺组织。直径多在2～4cm之间，个别可达10cm左右。约有20～30%的瘤体可见到点状、环状和不规则状的钙化灶，典型的可呈爆玉米花状，此为诊断本病的重要依据。支气管造影显示局部支气管受压移位。发生在支气管内则可导致所属肺段的局限性肺气肿、肺不张和阻塞性肺炎。支气管造影显示腔内充盈缺损。
血管瘤 本病罕见，是先天性发育异常，包括肺动静脉瘘、海绵样血管瘤、先天性毛细血管扩张、出血性毛细血管扩张合并肺动脉瘤等。女性较多，见于40～50岁。临床上可有咯血、紫绀、杵状指和胸部杂音等。X线表现为一个或数个圆形或卵圆形块状阴影，多位于肺的外围。其内侧可见到较粗的索条状血管影与肺门相连接，肿块和其周围血管可显示搏动，肺门血管搏动也异常亢进。肿块的大小可随胸腔内压力的变化而改变。选择性右心造影为最有效的诊断方法。多发性小的动静脉瘘在X线上可无任何表现，肺血管造影有助于明确诊断。
肺部良性肿瘤
肺部良性肿瘤是指起源于肺或支气管组织的新生物。在临床上常易把上皮或间叶瘤样病变(如支气管囊肿、支气管息肉、各种细胞组成的炎性假瘤、动静脉瘘等) 混为一谈，但在最后的病理诊断上必须严格区分。文献报道，肺及支气管的良性肿瘤占全部肺肿瘤的10%左右。
上海市胸科医院一组经手术证实的1953例肺部原发性肿瘤中，262例为良性肿瘤及瘤样病变，占13.4%，较国外报告的6%左右略高，262例的分类如下表：
海绵状血管瘤 约1/4病例无症状，在胸部X线检查时发现；3/4有程度不等的不典型症状如咳嗽、血痰、发热或轻度胸痛等。
如肿瘤堵塞支气管管腔，则产生肺不张的症状及体征，堵塞主支气管引起一侧全肺不张时，可产生气急；堵塞气管或隆凸部可造成窒息。纤维瘤中，个别病例伴发杵状指（趾），肿瘤切除后即消失。较大的肺动静脉瘘可出现青紫，其中50%病例可有全周期或收缩期血管杂音。支
| 肿 瘤 分 类 | 病例数 | 百分率 | 顺位数 |
| 上皮瘤样病变 | 支气管囊肿
支气管炎性息肉 | 108
2 | 41.1
0.8 | 1
6 |
| 上皮性肿瘤 | 乳头状瘤及瘤病
肺腺瘤 | 0
72 | —
27.3 | 2 |
| 胚胎性肿瘤 | 错构瘤
畸胎瘤 | 35
0 | 13.4
— | 3 |
间叶组织瘤
样病变 | 炎性
假瘤 | 淋巴细胞肉芽肿
浆细胞肉芽肿
组织细胞肉芽肿 | 29 | 11.0 | 4 |
肺动静脉瘘
血管瘘 | 6
1* | 2.4
0.4 | 5
7 |
| 间叶组织肿瘤 | 平滑肌瘤
脂肪瘤
纤维瘤
软骨瘤 | 6
2
1
0 | 2.4
0.8
0.4
— | 5
6
7 |
| 合 计 | | 262 | 100.0 | |
气管囊肿的囊壁如溃破则可能有继发感染的症状和体征。
X线检查，包括后前位及侧位平片、肿瘤断层片、支气管断层片、支气管造影、肺动脉造影等，选择应用，常能和其他肺部病变鉴别。
支气管镜，特别是纤维光导支气管镜检查损伤小，视野宽，能窥度清晰，且可作毛刷及活组织检查，是确诊的良好方法。
其他实验室检查如放射性核素扫描、CT、血液标记检测、痰液细胞学检查等，甚少帮助。如肿瘤位于外周，个别情况下可以作经皮穿刺活检，帮助鉴别诊断。
治疗的基本原则是外科切除，因为：
❶有些炎性假瘤虽能在抗炎治疗下吸收或部分消退，但速度很慢，迫使医生或病人不敢过长观察。
❷许多良性肿瘤缓慢增大，难和恶性肿瘤截然鉴别。
❸一些罕见肿瘤，病理诊断常有争论，必须反复分析讨论，才能决定性质。
❹一些易于引起感染的肿瘤，常有临床症状，必须切除才能缓解。
❺经支气管镜虽能摘除体小蒂细的腔内肿瘤，但易出血和摘除不彻底。
❻手术切除后常能根治，仅偶有复发。
切除方法，是按“两个最大限度”的要求，尽可能切除肿瘤，保留健肺。手术后要注意随诊，因极个别肺腺瘤或其他罕见肿瘤，手术后可能有复发和转移。