耳癣

耳癣是外耳道皮肤具有渗出或鳞屑、伴有瘙痒或疼痛的慢性或亚急性炎性霉菌病。可由曲菌、青霉菌、帚霉菌、毛霉菌等引起，尤以曲菌引起的最多，占80%，最常见的有烟曲菌和黑曲菌。霉菌刺激外耳道皮肤，产生炎性反应和鳞屑，使耵聍增多，可伴有混合的细菌感染，最常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌、类白喉杆菌及大肠杆菌等。患者外耳道潮红水肿，上覆痂皮和脱屑，有胀满和奇痒感。痂皮、鳞屑和菌丝等组成耵聍可阻塞耳道，影响听力； 如合并细菌感染，可引起化脓和剧痛。慢性感染常致湿疹样变。病变范围可蔓延扩大，波及耳外或颈部皮肤，耳轮软骨也可受累。鼓膜受侵时呈充血、红肿以至穿孔。曲菌等侵入中耳可引起中耳炎。从耳道取少许皮屑、耵聍或痂作镜检，可查到霉菌。为确定菌种可作霉菌培养，经多次重复为同一菌种，即可确定。在多数病例，常曲菌、青霉菌或毛霉菌同时存在。
防治耳癣应首先保持耳道干燥。急性感染如合并水肿，宜用抗感染消炎疗法，以减轻其肿胀，可用蘸3%硼酸溶液或5%醋酸铝溶液的棉棍插入耳道内，以彻底除去耵聍及其残屑。慢性感染，先用盐水冲洗外耳道，继滴入2%水杨酸酒精溶液，经数分钟后，除去耵聍及细胞残屑。然后，外用2%龙胆紫、1～3%克霉唑丙二醇溶液、制霉菌素(10万u/ml)溶液或软膏、1%两性霉素B软膏或0.1%金褐霉素溶液或软膏等。多数病例因伴有细菌感染，需同时外用抗菌素制剂如氯霉素、杆菌肽、多粘菌素E、土霉素等。如能作细菌培养及药敏试验，则有利于选用最恰当的抗生素。