耳病内治法

内治法是耳病的主要治疗方法，在运用内治法时，必须从整体观念出发，以四诊八纲为基础，进行局部与全身辨证，抓住疾病的本质，结合病情变化的原因，在审证求因，审因论治的原则下，拟定治则，选择各种不同内治法。现将各种不同的内治法简述于下：
疏风清热 用于风热之邪直犯耳窍或肝胆蕴热与外邪相搏而致的耳病。证见耳微胀痛，有堵塞感，听力减退；或耳内疼痛，充血等，兼有恶寒、发热，头痛，舌苔薄白，脉浮数等。此时，邪在肌表，宜选用辛凉解表，疏散风热的药物，使邪从表解。常用方剂如银翘散，以辛凉解表、清解邪热。药物如荆芥、桑叶、菊花、金银花、连翘、牛蒡子等。如听力减退，堵塞感明显者，加入石菖蒲、路路通，以宣窍通闭；如耳部发痒，加入蝉退、白蒺藜、防风、浮萍，以祛风止痒；如耳微胀痛，流水粘稠者，加入苦参、黄柏、地肤子、马齿苋等，以燥湿解毒。
泻火解毒 用于邪毒传里，里热壅盛，肝胆火炽，症见耳部红肿及疼痛较剧，高热，头痛，口干，舌质红，脉数有力等，投以寒凉泻火药物，以泻内壅之热。常用方剂如五味消毒饮或龙胆泻肝汤，以解毒消肿，清泻肝胆之实热。药物如黄芩、黄连、栀子、龙胆草、金银花、蒲公英、紫花地丁等。如红肿严重加紫草、牡丹皮，以清热凉血。若邪犯心经，心火炽盛，邪热传营，宜清营凉血，方剂如清瘟败毒饮，以泻火解毒，气血两清。药物如犀角、牡丹皮、生地黄、玄参、莲子心等。如热入心包，扰乱神明，神昏谵语，颈项强直，抽搐，宜配紫雪丹、安宫牛黄丸，以清热解毒，镇痉开窍。
利水渗湿 用于湿浊内停，耳部湿烂，耳内流脓之症。常用方如四苓散，以化气利水健脾。常用药物如茯苓、泽泻、车前子、地肤子、通草、薏苡仁。如湿与热并重者，加入清热解毒药，如黄芩、黄柏、黄连、金银花、秦皮等。因湿邪停聚，多伴气滞，故常与芳香化湿药配伍，如藿香、陈皮、佩兰、苍术、草果、白豆蔻等；如见耳部黄水淋漓，瘙痒不止，可配入蝉退、防风、荆芥、白蒺藜，以清热利湿、疏风止痒。
补肾填精 用于肾精亏损而致耳鸣、耳聋、眩晕、脓耳等证。肾阴亏损者，多用性味甘凉的药物，以补肾养阴，常用方剂如六味地黄汤，药物如女贞子、旱莲草、熟地黄、龟板、鳖甲等；若虚火上炎较重，宜配合润燥降火药，常用方剂如知柏地黄丸，药物如知母、天花粉、天门冬、石斛等；若肝肾阴虚，肝阳偏盛，宜用杞菊地黄丸加钩藤、石决明，以育阴潜阳平肝。肾阳虚衰者，应以温补肾阳，常用方剂如附桂八味丸，药物如附子、肉桂、补骨脂、锁阳、淫羊藿等。
补益气血 用于气血不足，不能荣养耳窍而致的虚性耳病。症见面色㿠白，或萎黄无华，唇舌淡白，声低气短，脉细或缓弱无力等。在补益气血中，有以补脾益气为主的，常用方剂如补中益气汤，药物如黄芪、党参、人参、白术等； 以补益精血为主的，常用方剂如四物汤，药物如当归、熟地黄、枸杞子、桑椹子、黄精等； 以气血双补的，常用八珍汤、归脾汤。临证应用时，应辨别病情属气虚、血虚的不同，灵活运用。
散瘀排脓 用于肝胆火热或脾经湿热熏蒸，灼腐肌膜，气血瘀阻成脓的耳病，如耳疔、脓耳等。投散瘀排脓配以清热解毒的药物，常用方如仙方活命饮。药物如白芷、桔梗、天花粉、薏苡仁、穿山甲、皂角刺等。若久病脓液清稀，出现邪实正虚，气血运行不畅，凝滞经脉之症，治当补益气血，托里排脓，常用方如托里消毒散加乳香、没药、皂角刺、泽兰等；若耳窍流脓日久，脓液污腐臭秽，乃邪毒久困，侵蚀骨质而致腐肉败骨之症，治当滋补肝肾、祛腐生肌、散瘀排脓，方选六味地黄汤加桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、没药之类。
行气通窍 用于邪毒壅阻窍内，气血凝滞，耳窍闭塞等症。常用方如通气散，药物如藿香、石菖蒲、路路通、青皮、香附等。本法常与他法配合使用，因外邪侵袭，经气痞塞而致者，配入疏风散邪药，如菊花、蝉退、青蒿、荆芥、薄荷、防风；气滞血瘀阻结耳窍，当配入活血通窍药，如川芎、桃仁、香附、延胡索、赤芍药；肝郁化火，上扰清窍，则配入清肝泄热，开郁通窍药，如柴胡、龙胆草、栀子、车前子；痰浊蒙蔽清窍，则配入清火化痰药，如贝母、瓜萎、竹茹、浮海石、天竺黄、礞石、海蛤壳等。