耳外伤

耳部遭受外力袭击而损伤的病证，称“耳外伤”。耳壳突出于头之两侧，故容易遭受各种外来袭击而损伤，其他部分深居于颅骨内，遭遇外伤的机会较耳壳为少，但外力仍可沿耳道而内袭，伤及耳膜，巨大暴力的袭击，出现颅底骨折时也可波及耳窍。常见的致伤原因有：
❶跌扑、撞击、扭捩、刀刃等，造成局部挫伤、擦伤、切伤、刺伤、裂及等。严重者可致耳骨部损伤，或因颅底骨折，波及耳窍。
❷因异物入耳或挖耳，损伤耳道肌膜或耳膜，甚至伤及耳深部。
❸各种巨大声响，或因气压急剧变化，剧烈震荡，造成耳深部受伤。
❹气候严寒可导致耳部冻伤，火热滚烫可致耳部烫火伤。
耳外伤的临床症状有轻重不同，一般可有局部疼痛、红肿、瘀肿、出血。耳深部受伤者，可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、呕吐等症状。《证治准绳。疡医卷6》说：“打扑金刃损伤，是不因气动而病生于外，外受有形之物所伤，乃血肉筋骨受病，非如六淫七情为病，有在气在血之分也。所以，损伤一证专从血论，但须分其有瘀血停积或亡血过多之证，盖打扑坠堕，皮不破而内损者，必有瘀血，若金刃伤皮出血或致亡血过多，两者不可同法而治。”同时并强调指出：“夫损伤者必须求其源，看其病之轻重、审其损之浅深，凡人之一身之间，自顶至足有所伤，打伤、跌伤、及诸刃伤者皆有之……为医者当循其理而治之。”其所提出的外伤辨证施治原则，也适用于耳外伤。所谓循其理者，即外伤之证，必须着重外治，有瘀者散瘀，出血者止血，有皮破肉损者，必须尽早连接，创伤血已止而创面清洁者，用生肌长肉之药，伤面染毒腐烂者，宜拔毒去腐生肌之药。内治方面，根据病情，选用攻下逐瘀，或渐消缓散，或先攻后补，或攻补兼施的原则。如攻下逐瘀法，用于耳外伤初期肿痛明显，血脉受伤，恶血留滞，壅塞经道而体质壮实者。活络消瘀法，用于耳外伤中后期，气滞瘀积，肿痛尚未除者。清热凉血法，用于跌扑损伤而引起血热妄行之症。安神止痛法，用于颅骨受伤而烦躁不安，疼痛不止者。补气养血法，用于伤后气血亏损者。