儿头旋转异常的护理

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❶ 护理重点

A．判断分娩进展程度。

B．内诊时检查儿头旋转情况。

C．了解发生异常时的处置方法。

D．进行胎儿监测。

E．安慰孕妇。

❷ 观察要点

A．分娩进行状态及儿头旋转状态。

B．有无宫缩乏力。

C．胎儿心音状况。

D．有无头盆不称。

E．母体一般状态。

❸ 具体护理措施

A．高直位的护理：确认有无头盆不称。如无头盆不称，令产妇取胎儿后头侧在下的侧卧位，协助用手纠正并准备剖宫产。

B．枕横位的护理：令产妇取胎儿后头侧在下的侧卧位，同时进行母儿监测。对于宫缩乏力者，要备好宫缩剂。

宫口开全后，初产妇2小时、经产妇1小时后儿头仍无自然旋转时，作好胎头吸引术和钳产术的准备。行胎头吸引术、钳产术时，需充分行会阴侧切，要作好手术的准备，并注意预防术后感染。

根据分娩进展情况，作剖宫产准备。

C．持续性枕后位的护理：密切观察第一产程的经过，对宫缩乏力者用宫缩剂。宫口开全后，必要时作胎头吸引和实行钳产术的准备。准备并配合会阴侧切术。宫口开全前，如母儿有危险，则准备行剖宫产。

D．额先露、面先露的护理：令产妇取胎儿后头在下的侧卧位，进行胎儿监测。对宫缩乏力者在充分监护下用宫缩剂。判断分娩进展情况，必要时用X线检查有无头盆不称。要防止胎膜早破。分娩时，作好胎头吸引及产钳术的准备。同时，对颏部后位者作剖腹产准备。面先露时，分娩后要检查有无喉头骨折等。