结胸

证名。指邪气内结，胸腹胀满疼痛，手不可近者。多因太阳病、太少并病误下，表热内陷或实邪传里，与胸中水饮互结而成。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》： “太阳病，脉浮而动数，……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸，大陷胸汤主之。”“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”“太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。”“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”“太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”《伤寒来苏集·陷胸汤证》：“因误下热入，太阳寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间，水邪热邪结而不散，故名曰结胸。”《景岳全书·伤寒典下》：“有不因误下而实邪传里，心下鞕满，痛连小腹而不可近，或燥渴谵妄，大便鞕，脉来沉实有力者，此皆大陷胸汤所正宜也。”本病因证候、病情不同，有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸等。详各该条。

结胸

证候名。出自《伤寒论》。主证为上腹部（心下）胀满而痛，按之发硬。多为太阳经病攻下过早所致。

结胸jiē xiōng

《本草纲目》序例第1卷神农本经名例(42)。病证名。指邪气内结，胸腹胀满疼痛，手不可近者，多因太阳病、太少并病误下，表热内陷或实邪传里，与胸中水饮互结而成。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“太阳病，脉浮而动数……医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊𢙐，阳气内陷，心下因鞕，则为结胸；大陷胸汤主之。”“结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。”“太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下鞕，下利不止，水浆不下，其人心烦。”“伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。”“太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。”《伤寒来苏集·陷胸汤证》：“因误下热入，太阳寒水之邪，亦随热而内陷于胸胁间，水邪热邪结而不散，故名曰结胸。”《景岳全书·伤寒典下》：“有不因误下而实邪传里，心下硬满，痛连小腹而不可近，或燥渴谵妄，大便鞕，脉来沉实有力者，此皆大陷胸汤所正宜也。”本病因证候、病情不同，有大结胸、小结胸、寒结胸、热结胸、水结胸、血结胸等。

结胸jiéxiōnɡ

病症名。出《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。邪气结于胸中， 而出现心下痛、按之硬满的病症。多因太阳病攻下过早， 以致表热内陷， 与胸中原有水饮结聚；或不因误下， 由太阳内传阳明， 阳明实热与腹中原有水饮互结而成。根据病因和临床表现的不同， 可分为大结胸、小结胸、热实结胸、寒实结胸、水结胸、血结胸等。详各条。

结胸

结胸是指伤寒太阳病邪内陷，与心下痰热或瘀血互结所引起的病证，为伤寒变证之一。临床以心下鞕满疼痛，拒按等症为特点。
病名考证 结胸病名出《伤寒论》。在《辨太阳病脉证并治》称：“病发于阳而反下之，热入因作结胸。”《伤寒论辨证广注》称结胸病。俗称结胸证。根据病情的轻重缓急，又有大、小结胸之分，《伤寒指掌·伤寒变症》说：“从心下至小腹鞕满而痛，不可按者，为大结胸；如止在心下，不及胸腹，按之知痛，不甚鞕者，为小结胸”。寒邪与痰水互结致病者，《伤寒论》称“寒实结胸”； 后人又将大、小结胸合称之为“热实结胸”。邪热与瘀血结聚致病者，《伤寒括要》称“血结胸”。水饮之邪结于胸者，《注解伤寒论》称作“水结胸”。
病因病机 主要由太阳病误下所造成，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》说：“所以成结胸者，以下之太早故也。”《伤寒贯珠集·太阳篇》说：“病邪在经，本当发散，而反下之，里气则虚，邪气因入，与饮相搏而为病也。”《伤寒论辨证广注》认为：“结胸病始因误下，而伤其上焦之阳，阳气既伤，则风寒之邪，乘虚而入，上结于胸，按之痛者，胸中实也。”亦有未经误下而致者，《伤寒论·辨太阳病脉证并治》称：“伤寒六、七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕……。”伤寒六、七日乃表邪传里之期，邪气内传与水结实于胸，脉沉紧者，主水主痛；心下痛按之石鞕者，由水与热结于心下所致。因此，结胸证其因大致有二，有因误下而成者，有不因下而致本病者。
结胸所致的心下痛，有认为其部位即胃，如《伤寒贯珠集·太阳篇》说：“仲景所云心下者，正胃之谓。……胃为都会，水谷并居，清浊未分，邪气入之，夹痰杂食，相结不解，则成结胸。”
辨证施治 结胸一证，病邪有寒、热、痰水、瘀血等，其证又有轻重缓急之分，故有大、小、寒、热、水、血等结胸之别，治疗当辨证。
大结胸： 症见胸胁疼痛，心下硬满，按之似石，甚则从心下至少腹硬满而痛、拒按，大便秘结，或有潮热，短气或喘息不能平卧，心中懊𢙐，口渴，头部汗出，苔黄腻，脉沉紧或沉迟有力等。本证多由表未解而误用下法，致邪热内陷，与水饮互结胸胁而成。治宜泻热、逐水、破结。病情急重者，用大陷胸汤。若病势较缓、病位较高者，证见胸痛硬满，发热汗出，项强如柔痉状等，宜峻药缓攻，用大陷胸丸。如其脉浮大无力，多为正气已虚，不可妄下，以免虚脱。如结胸证悉具，更见烦躁不安，为正不胜邪，阳气散乱之危候。
小结胸： 症见心下满闷，按之则痛，或呕恶，苔黄，脉象浮滑等。为热邪内陷，与痰饮互结于心下所致。治宜清热，化痰、开结。用小陷胸汤，
热实结胸： 症见脘腹硬满疼痛， 发热口渴，昏闷懊𢙐，大便秘结、苔黄，脉象沉滑等。多系热邪里实结于心下而成。治宜清热开结为主。治宜据情选用柴胡陷胸汤、大陷胸汤等。
寒实结胸： 症见胸胁至心下硬满疼痛，手不可近，大便秘结，不发热，无口渴，苔白滑，脉沉迟等。多由寒邪与痰水结于胸膈、心下而成。治宜温下寒实，涤痰开结。用三物白散。如体虚或病证较轻者，可用枳实理中丸。
血结胸： 症见胸腹胀满，刺痛不移，身热，漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，苔薄黄等。多因邪热瘀血阻结而成。治宜活血祛瘀为主。可据症选用犀角地黄汤、抵当汤等。《杂病源流犀烛》有： 妇人证见胸腹刺痛连及腹胁背膂，疼不可忍，手不可按，甚则抽搐等，因患伤寒，经血适来或适去，瘀血停滞而成，选用海蛤散、玄胡索汤治之。
水结胸： 症见胸胁闷痛，按之汩汩有声，怔忡微热，头自汗出，苔白滑，脉沉迟等。因水饮之邪结于胸胁而成。治宜温化水湿，用小半夏加茯苓汤。若饮邪化热，水热互结胸胁，病势急重者，可用大陷胸丸加杏仁、葶苈等。

结胸jié xiōng

accumulation of pathogenic factors in chest