保钾利尿药

---

作用于远曲小管和集合管系统的利尿药。

由于此段肾小管对钠的重吸收量有限，利尿作用最弱，故又称低效利尿药(mild efficacy diuretics)。主要药物有螺内酯(spironolactone，安体舒通，antisterone)，氨苯喋啶(triamterene)和阿米洛利(amilorvide)。螺内酯的化学结构与醛固酮相似，可在远曲小管及集合管与之竞争醛固酮受体，产生抗醛固酮的作用，影响K⁺－Na⁺交换，减少K⁺的分泌和Na⁺的重吸收，使尿K⁺排出减少，Na⁺排出增多。氨苯喋啶及阿米洛利不拮抗醛固酮，但能直接抑制远曲小管及集合管对K⁺的分泌和Na⁺的重吸收，表现出保K⁺排Na⁺的利尿效力。

临床常用于治疗轻中度心力衰竭水肿病人。单独应用作用弱，与噻嗪类利尿药合用，不仅可增强利尿效果，还可预防低血钾症，这对洋地黄治疗的心力衰竭患者尤有重要意义。

此类利尿药不良反应轻，长期应用可引起高血钾，故高血钾症及肾功能不全者禁用。