粪胆素原测定

粪胆素原是由胆道排入肠道的直接胆红素经细菌还原而成，进而被氧化为粪胆素，故测其一即可，一般仅测定粪胆素原。其方法是将已氧化的粪胆素还原为粪胆素原，然后用重氮化原理进行测定。正常人粪胆素原定量为40～200mg/24h，由于每日排泄量波动很大，常测四日排泄量以求出每日平均量。粪胆素原是由血红蛋白转变而来，其排泄量与血中血红蛋白量及体重有关。同时也受肝细胞将间接胆红素转化为直接胆红素的能力、胆道流畅程度和肠道细菌生长活跃情况等因素的影响。检查粪胆素原的目的主要有：
❶鉴别黄疸性质：阻塞性黄疸时由于直接胆红素排泄受阻，根据胆道梗阻的轻重，粪便中粪胆素原可有不同程度的降低。肝细胞性黄疸，粪胆素原轻度减少。溶血性黄疸排出增加；
❷判定红细胞的破坏程度： 由于粪胆素原是血红蛋白的代谢产物，当肝功能正常和胆道排泄畅通时，其排泄量与红细胞破坏释放血红蛋白量成正比。血红蛋白大量分解时，粪胆素原排泄量显著增加，每日量可>1000mg。常用粪胆素原排泄量计算溶血指数，以判定溶血的轻重，溶血指数(粪胆素原(mg/d)/总循环血中血红蛋白(g)×100)，正常值为10～20。为避免抗生素对肠道细菌的抑制，测定粪胆素原时，禁服广谱抗生素。此试验由于影响因素较多，正常值波动大，对诊断肝病的特异性并不比其他试验为优。当阻塞性黄疸已使粪便中粪胆素原明显减少时，用其他较简便的方法已能作出确切的判断，故临床较少用以诊断肝病。但用于诊断溶血性疾病时，可协助判定溶血的轻重。