第二心音增强loud second heart sound

主动脉瓣区第二心音较肺动脉瓣区第二心音为强，呈“le（勒）-da（答）——le-da”样声响或呈金属调，可向肺动脉瓣区和心尖部传导者，为主动脉瓣区第二心音增强。其在心音图上表现为S₂之A₂成分振幅较高。 肺动脉瓣区第二心音较主动脉瓣区第二心音为强，呈“le（勒）-da（答）——le-da”样声响，较局限，向主动脉瓣区和胸骨左缘第3肋间传导者，为肺动脉瓣区第二心音增强。其在心音图上表现为S₂之P₂成分的振幅较高。(1)主动脉瓣第二心音增强：是由于主动脉内压力增高所致。可见于：
❶高血压：由于主动脉内舒张压升高，在心室舒张期主动脉瓣关闭有力，引起较大的振动而使主动脉瓣区第二心音增强。
❷主动脉粥样硬化：由于主动脉硬化而失去弹性或由舒张压升高所致。
❸主动脉炎伴有主动脉瓣关闭不全：当病变尚未累及瓣膜时，瓣膜也可受到较大的回流血液冲击而产生较强的振动，引起第二心音增强。
❹大血管转位或法洛四联症等，可使主动脉靠近前胸壁，使心音传导较好。
❺老年人在正常情况下主动脉瓣第二心音也可增强，属生理性。(2)肺动脉瓣第二心音增强：常见于：
❶肺动脉高压症：原发性肺动脉高压症，风湿性二尖瓣狭窄及关闭不全，肺气肿、肺心病及肺纤维化等所致的继发性肺动脉高压症，均可使肺动脉瓣关闭有力，产生较大的振动，而使肺动脉瓣区第二心音增强。
❷房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主-肺动脉隔缺损等左向右分流时，导致肺循环血流增多，造成肺动脉瓣关闭有力，也可使肺动脉瓣第二心音亢进。
❸右心房增大，将肺动脉推近前胸壁，也可使肺动脉瓣第二心音增强。
❹儿童和青少年在正常情况下肺动脉瓣第二心音也可增强，属生理性。(3)主动脉瓣区和肺动脉瓣区第二心音共同增强，可在体循环和肺循环的压力均增高时发生，如高血压伴心力衰竭等。