硬脑膜下出血

硬脑膜与蛛网膜之间的血液蓄积。发生率高于硬脑膜外血肿。出血一般发生于着力点的对冲部位，有的在着力点或其附近。出血往往在脑挫伤的基础上发生，少数无脑挫伤例，是由于脑实质移位或牵引某些浅静脉使之破裂而致。根据其形成和发展时间可分为3种，即急性 (受伤后2～3天内形成)、亚急性(受伤后4天～3周内形成)和慢性(受伤后3周以上形成)。急性和亚急性硬脑膜下血肿者，常于受伤后立即出现昏迷，继之出现海马沟回疝的症状，再度发生昏迷，与原发性昏迷相延续，可不出现“中间清醒期”，严重时，颅内压升高，损害脑干，导致呼吸及循环衰竭而死亡。慢性硬脑膜下血肿者，常在头部受轻微外伤后数周或数月才逐渐出现脑神经症状，颅血压增高，引起海马沟回疝综合症，最终导致中枢性衰竭而死亡。