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指双侧瞳孔不等大，且变化不定。提示有颅内病变(如脑外伤、脑肿瘤、炎症等)。若大小变化不定提示有脑疝，是临床危象之兆。若两侧瞳孔大小不等且伴有对光反射减弱或消失以及神志不清，往往提示中脑功能损害，此种情况预后较为严重。
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