雷诺病与雷诺现象

雷诺病是因血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。常见于年青女性。以阵发性四肢肢端 （手指为主）对称的间歇发白与紫绀、感觉异常等为特征，常因局部受寒所激发。
雷诺现象是指并发于其它病的肢端动脉痉挛现象。
雷诺病 引起本病小动脉痉挛的原因尚未完全清楚。可能是交感神经功能亢进或肢端小动脉管壁本身存在某些缺陷，对寒冷刺激和血中存在的肾上腺素过度敏感，产生超常的生理反应。又由于长期的血管痉挛，动脉管壁发生器质性改变致血流不畅，若各种因素再使血流减少，即可引起发作。本病与遗传素质也有一定关系，部分病人有家族史或家族偏头痛史。
早期指、趾端动脉壁无任何病理变化。后期可出现动脉内膜增生、弹力膜断裂、肌层纤维化、管壁狭窄、闭塞或血栓形成，毛细血管可迂曲、扭转。
本病较少见，多发生于女性。常在20～30岁之间，起病缓慢，多冬季发病。可分为三期：
缺血期： 当手指遇冷或与冷水接触后，先有指端小动脉痉挛，以后毛细血管也痉挛。双手对称性地从指尖开始突然发白、发凉，以后波及整个手指、手掌皮肤温度降低，出冷汗，并伴有感觉麻木、减退、蚁走感、疼痛等。检查可见感觉障碍。每次发作时间和频度不等，常为数分钟至数小时。足趾、耳壳、鼻尖也可有同样发作。
缺氧期： 此时毛细血管扩张郁血。仍有感觉障碍和皮肤温度降低，但肢端呈青紫色或呈腊状，界限明确，受压时消失，伴疼痛。有时发作期一指紫绀，另一指苍白，缺血与缺氧同时出现，一般持续数小时至数日。
充血期： 动脉痉挛解除，毛细血管恢复正常血供，皮肤温度上升，色泽先转潮红，以后恢复正常。
故每次发作手指呈现白、青、红三相色泽的反应。
部分患者病程可进展，发作频繁，常需将手、足浸入温水中才能停止发作，并伴有趾、指水肿。个别严重者，发作持续，无间歇期，指、趾端出现水皰和局部组织营养性溃疡。有时皮肤和皮下组织干燥、变黑，并向深部发展，形成干性坏疽。骨和软骨可轻度萎缩。
根据临床特征进行诊断，需与雷诺现象相鉴别。
防治方面应尽量减少肢体受寒，注意保暖，避免精神紧张和肢端外伤。最好在温暖的地区工作。可采用各种物理治疗以改善局部血液循环，降低交感神经的兴奋。药物治疗可用菸酸100mg，每日三次； 或妥拉苏林25mg开始，每日4～6次，需要时可增至每次50～100mg; 或氢化麦角碱(Hydergine)舌下含片每次0.5mg，每日数次；或盐酸罂粟碱等。有感觉异常者可加用维生素B₁和B₁₂。另可配以针刺与活血化瘀、通经活络的中药。对严重的上肢病变，可施行上胸交感神经切除术；下肢病变可施行腰交感神经切除术，半数以上患者可获好转。
雷诺现象 可起病于任何年龄，症状可不对称，常为胶原病特别是红斑狼疮和多发性肌炎的首发症状。也可见于硬皮病、结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、闭塞性脉管炎、动脉粥样硬化、气锤震动病。该征也见于上肢血管受压的情况，如颈肋、前斜角肌综合征、冷天时手举过高或肿瘤压迫臂丛和锁骨下动脉。还见于神经病变，如周围神经炎、脊髓空洞症、脊髓痨、铅、铊、砷、麦角等中毒，血液中冷凝集素增多或冷球蛋白血症等。
诊断处理时需寻找原发疾病，针对原发病进行治疗。对震动病者应改变工种。其它治疗与雷诺病相同。