睑皮炎

睑皮炎为眼睑皮肤各类炎症的总称。具有红、肿、热、痛一般炎症的表现，因致病原因不同，临床表现也不一致。常见的有如下数种。
眼睑药物性皮炎 某些药物局部应用后，可引起眼睑皮肤炎症，称为药物性皮炎。以磺胺类、汞剂、抗生素及表面麻醉剂较为常见。眼睑药物皮炎也可以是全身性药物反应的局部表现。临床表现有睑水肿、充血、红斑、丘疹、水疱、渗出、湿疹及鳞屑；亦可继发感染。眼部可有烧灼感及干痒刺痛等不适。明确病史多可找出原因。治疗首先应停用有关药物，渗液较多者可用3%硼酸溶液湿敷，一般湿疹可用炉甘石洗剂或氧化锌糊剂等涂洗，亦可涂用皮质类固醇眼膏，内服维生素C及抗过敏药物。
眼睑过敏性皮炎 眼睑皮肤过敏性反应除药物性外，尚可见于虫蛰、接触染料、油漆、花粉或某些食物引起，有时可伴有全身性过敏反应。主要表现为眼睑水肿及刺痒等。可见于单眼或双眼，通常一周内可消退。若出现各类皮疹，则迁延时间较长。治疗同药物性皮炎。首先找出并除去致敏物质，局部用硼酸溶液湿敷，涂硼酸软膏或皮质类固醇软膏，内服维生素C，重者可全身给予抗过敏药物。
眼睑湿疹性皮炎 眼睑湿疹时皮肤出现红斑、丘疹、水疱及渗出性反应，亦可出现脓疱。常见于长期流泪、皮肤经常受到泪液浸渍或有过过敏体质的儿童患者，有时仅为面部湿疹的局部表现，治疗与一般皮肤湿疹相同。
眼睑细菌性皮炎 眼睑皮肤细菌性炎症常见有丹毒（链球菌感染）、脓疱病（葡萄球菌感染）或寻常狼疮（结核杆菌感染），多表现为典型的炎症反应。化脓性炎症严重者可发展成睑部蜂窝组织炎、眼睑脓肿、海绵窦血栓或败血症，一般均应施行积极抗炎治疗，如使用大量磺胺类药物、抗生素及清凉解毒的中草药等。寻常狼疮应按结核性病变处理。
眼睑真菌性皮炎 眼睑真菌感染部位可深可浅，浅层者常由发癣菌、念珠菌或小孢子菌所引起，一般称环状皮癣。以红点开始，渐次扩展成由鳞屑边缘包围的褐黄色斑，亦可化脓形成溃疡，临床症状同一般皮炎。有时刺激表现并不明显，眉毛与睫毛可以脱落，眼睑皮肤充血、水肿，睑缘部较为明显，邻近组织淋巴结可见肿大。可选用复方雷琐辛搽剂及汞剂（白降汞或黄降汞眼膏）等药物治疗。用药前应先将病灶处睫毛拔除，眉毛剃去。眼睑皮肤深层真菌感染多由孢子丝菌引起，表现为进行性增大的炎症结节，可伴有睑缘部肉芽组织增生，破烂后形成溃疡。病程缓慢，结节可无疼痛感觉，病灶可向眼眶及骨壁发展，并侵犯眼球，有时可发生全身转移。病灶处找到真菌便可确定诊断。治疗应根据真菌种类的不同，选用合适的抗真菌性药物局部或全身给药。
眼睑寄生虫性皮炎 蝇蛆、丝虫及利什曼虫可寄生于眼睑引起皮炎，较为少见。明确诊断后，应及时采取药物杀虫或驱虫措施。
眼睑病毒性皮炎 眼睑病毒性皮炎种类较多，常见的有热性疱疹、带状疱疹、眼睑牛痘，少见的有麻疹、水痘等病。
眼睑热性疱疹 多继发于急性呼吸道感染，或其它高热疾病之后，亦可见于孕妇及体力衰竭的老年人，病变可侵犯上、下睑，但以下睑为多见。疱疹呈簇状，半透明，周围充血、水肿、有刺痒、疼痛与烧灼感。历时一周左右可吸收结痂，不留瘢痕。个别病例可由睑缘向眼球蔓延，累及角膜。本病初期可涂龙胆紫溶液或氧化锌糊剂，晚期结痂后一般无需其它治疗。(彩图2)
眼睑带状疱疹 系因三叉神经的半月神经节或三叉神经某一主支（第一或第二支） 发生带状疱疹病毒感染所致。在三叉神经分布区域的皮肤上出现群集性疱疹，局限于面部的一侧。若属第一支（眼神经支），疱疹分布于前头部，额部及上睑皮肤，若属第二支（眶下神经支），疱疹则分布于下睑、颊部及上唇皮肤，但病变不超过中线，为其特点。起病初期即可出现畏光、流泪、疼痛、红肿及全身不适，疼痛剧烈。疱疹可于一、二周内消退。但由于病变损及深层，愈后留有瘢痕，并有色素沉着。同侧眼的角膜与虹膜亦可同时受累。有时可出现脓性疱疹，破溃后形成溃疡。相应部位淋巴结肿大。另有一类为症状性带状疱疹，系由外伤、感染、肿瘤及内源性中毒等因素累及于半月神经节所致。这一类型可能由于原已潜伏半月神经节中的病毒，被上述病变的刺激而再度活跃所引起，临床表现与前面所描述的并无差别。治疗措施包括休息、避光、给止痛剂及镇静剂。局部可涂龙胆紫溶液，有继发感染时可用抗生素溶液湿敷。范围大及反应重者，可注射胎盘球蛋白或丙种球蛋白以及维生素B1、B1_2。也可注射恢复期血清或全血。为预防混合性感染，必要时全身给以抗生素。若同时伴有角膜炎或虹膜炎者，需同时积极对症治疗。(彩图³)
眼睑牛痘 系接种牛痘时眼睑皮肤意外感染牛痘病毒所致，少数可为牛痘病毒经血行感染所引起。表现为牛痘样皮疹，眼睑高度炎性肿胀，耳前及颌下淋巴结肿大，全身亦可出现牛痘样反应。一般经历十天左右局部牛痘结痂痊愈。治疗方法同带状疱疹，并需注意防止病变蔓延到眼球，以致发生顽固的角膜炎。(彩图4)