目赤如鸠眼（狐惑）

眼痛羞明，白睛红赤，如鸠鸟之目，伴有口、舌、咽部和前后二阴生疮溃烂及皮肤红斑结节的病症，称为“目赤如鸠眼”。亦称“狐惑”。最早于《金匮要略》即有记述，谓“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”又云：“初得之三、四日，目赤如鸠眼。”
本病多因于恣食辛热炙煿，肥甘油膩，嗜酒厚味，损伤脾胃，或暴怒忿郁，伤及肝胆，致使肝胆脾胃湿热内蕴而成。肝开窍于目，肝之脉布于两胁，上循咽喉，连目系，下络阴器。脾胃主肌肉，司升清降浊之功，湿热上蒸，则目赤疼痛，咽喉溃烂。湿热下注，则腐蚀前后二阴，湿热郁于肌肤，阻滞络脉，则起红斑结节。此病日久，热伤肝肾，阴亏于下，火炎于上，虚火入目，可致瞳神焦小等重症。
病之初起，羞明流泪，目赤疼痛，视物昏矇，甚则目赤紫暗，状若鸠鸟之目，可见黑睛内下方，黄液上冲，瞳神紧小，其边缘类似虫蚀之状，黄精逐渐呈黄色混浊。本病可一眼先患，后乃相牵俱损，病情常易反复，日渐加重，而终至失明。并兼有心胸烦闷，卧起不安，不思饮食，咽喉口舌溃烂迭发，前后二阴蚀疮累生。
证肝胆湿热偏盛者，可见目赤疼痛，羞明流泪，心胸烦闷，急躁易怒，不思饮食，二阴溃烂，小便短赤，舌红苔黄，脉弦滑数。治宜泻肝清热除湿，用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加土茯苓、银花等。
证属脾胃积热偏盛者，可见目赤疼痛，羞明流泪，轻则神水、神膏混而不清，甚则黑睛下际，黄液上冲，口舌生疮，累发不止，皮肤时发红斑结节，大便秘结，苔黄腻，舌质红，脉滑数。治宜清脾利湿，泄热导滞。方用通脾泻胃汤(《审视瑶函》)，加土茯苓、银花、生地、木通等。
证属湿热困于中焦，可见心胸烦闷，不思饮食，甚则干呕，心下痞满，目虽赤痛而较轻。治宜清热除湿。方用甘草泻心汤(《金匮要略》)合赤豆当归散(《金匮要略》)。
证属肝肾阴虚，虚火上炎者，可见目赤羞明疼痛，视物昏矇，日渐严重，瞳神焦小，或带微黄，头晕耳鸣，腰膝酸楚，颧红咽干，五心烦热，口舌疳疮，前后二阴溃烂，舌质红，脉细数。治宜滋阴降火。方用知柏地黄汤(《医宗金鉴》)。
外治法参见“瞳神紧小”条。本病在急重期，以防瞳神干缺紧小，盲于旦夕，可采取中西医结合治疗措施，如用较强的扩瞳剂，全身及局部使用激素类药物等以行救治。