监测仪使用法

各种严重心律失常，特别是急性心肌梗塞病人往往病情突变以致猝死，使用电子监护系统可以连续观测病人的心律、心率、血压、脉搏、呼吸以及血液动力学、血液化学的变化。应用心电监护仪后，当心律（率） 发生严重变化时即自动发出警报，并记录心电图，使医护人员能够及时发现，以便采取措施进行抢救和治疗，大大降低了死亡率。最近国内外还使用一种携带式小型双道磁带心电图记录仪（长时间动态心电图监测），能连续24小时记录非卧床病人的心电图，以发现一些短暂的心律失常及冠状动脉供血不足。监测仪常用于急性心肌梗塞、各种严重房室传导阻滞、病态窦房结综合征、各种严重心律失常、心动过缓伴阿-斯综合征，电转复律后，应用某些可影响心律的特殊药物的疗程中，冠状动脉造影术后以及心脏手术后复苏期间。
心电监护仪的用法是首先要熟悉其性能及使用方法。接好地线，连接电源。在放置电极部位先用酒精擦净，涂上适量电极胶，电极板置两手腕及两踝上部，按常规心电图方法接连监护仪导联线，再调节好心电监护仪的基线、辉度、振幅、频率、报警、极限和选择导联(肢导联常用Ⅰ、Ⅱ导程)，以便进行观察。如遇基线不稳及干扰，图形不清等，应检查地线及电极线是否连接妥当，导电胶涂抹是否满意，附近是否正在应用交流电，以及病人肢体有无抖动等。监护仪要按规定加以保养。
在心电监护及护理过程中，如遇到下列情况，应即报告医生研究处理：
❶任何心律失常的出现或心律发生变化。
❷脉率较原来增加或减少20次/min。
❸收缩压>170或< 90mmHg。
❹体温在39℃以上。
❺每小时尿量少于25～30ml。
❻中心静脉压>12或<4cmH2O。
❼出现任何异常体征，如急性心肌梗塞病人出现下列心律往往是室颤和室性心动过速的先兆。频发的室性早搏，每分钟等于或多于5次； 相继出现连续2个或2个以上的早搏；多形性或多源性室性早搏；室性早搏出现在前一次心动周期的易损期 (T波之顶端或底)。如出现上列四项危险信号之一，应密切观察病情并立即进行治疗。
监护时间的长短，根据不同的疾病和病情而定，例如对急性心肌梗塞和安置起搏器病人，常规心电监护三天，电击复律病人一般监护4小时。如病人出现严重心律失常，则仍须持续或间歇心电监护观察，至病情稳定为止。因此也应分别按各种疾病进行护理，经常准备好各种急救药物、器械，包括心电图机、除颤起搏器、气管插管、人工呼吸机等。必须限制会客，保持室内安静、整齐、清洁，做好基础护理和细致的思想工作，使病人身心舒适。如使用监护仪时间较长，放电极板的位置应改换，导电胶要及时抹去，以免刺激皮肤。注意保暖，防止受凉，以免发生寒战而影响监护。