盆腔炎的传染途径及发展与转归

细菌进入生殖器的播散方式随菌种而不同，主要有：
❶经淋巴系统蔓延(见图7.2-7):常为链球菌、葡萄球菌的蔓延方式，细菌从阴道、子宫颈及子宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及子宫附件，是产褥感染、流产后感染扩散的主要途径。
❷血行性播散(7.2-8):为结核菌的主要蔓延方式。结核菌先侵入人体的其他系统，再经血液循环扩散至生殖器官。
❸(见图7.2-9)上行性蔓延：病原体由外阴进入阴道，沿粘膜而上行，通过子宫颈、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及腹腔。葡萄球菌、淋菌沿这种途径扩散。
❹直接蔓延：由邻近脏器的感染蔓延而来，如腹膜结核、肠结核蔓延至输卵管与子宫的浆膜面及卵巢的卵泡破裂处，再浸润各该部的实质。又如阑尾炎，可引起输卵管炎，受感染后如病人的抵抗力强，病原体的致病力较弱，而治疗及时、用药恰当，病原体可完全消灭，坏死的组织及炎性渗出物被吸收，这就是痊愈。有时虽炎症消退，但炎性反应的坏死组织及炎症渗出物发生机化，形成疤痕或粘连，使组织结构及功能不能恢复正常。如炎症未治疗或治疗不及时，不彻底，则炎症就可以长期存在，转为慢性炎症。如身体抵抗力增强，病原体可逐渐被消灭，慢性炎症也可逐渐痊愈；但如身体抵抗力降低，就可有急性发作。如病人的防御机能差，病原体的致病力强，炎症就扩散蔓延，严重的可形成败血症而危及生命。（顾方颖）

图7.2-7 炎症经淋巴系统蔓延

图7.2-8 炎症经血行传播

图7.2-9 炎症沿粘膜上行蔓延