皮下埋植

它是将女性甾体激素避孕药与具有缓慢释放性能的高分子化合物联合制成的制剂。把它埋于皮下组织，通过持续、缓慢、恒定地释放最低有效剂量的避孕药，可以达到长效避孕作用，这是一种新型避孕方法。目前在世界各国研制的皮下埋植物有近十种不同的药物和构形，但临床使用最早最广的是美国人口理事会国际避孕药研究委员会研制的、由芬兰来乐药厂生产的Norplant^R，它是用硅橡胶制成的细管，长34毫米，直径2.4毫米，管中装有左旋18甲基炔诺酮36毫克，两端封闭。6根为一组，一次埋入可维持5年效果。为了减少埋植管的根数，又有NorplantⅡ型问世，它是将左旋18甲基炔诺酮均匀弥散混在硅橡胶中，制成小棒外包一层硅胶薄膜，长44毫米，直径2.4毫米，含药70毫克，一次埋植2根，维持有效5年。这两种埋植剂自1984年起在我国北京上海等地使用，临床观察避孕效果很好，妊娠率只0—0.4%，相当绝育术水平。其避孕原理是由于18甲基炔诺酮被吸收进入血循环后，
❶干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而抑制排卵；
❷改变宫颈粘液的量和性质不利于精子通过；
❸改变子宫内膜组织形态结构不利于受精卵着床；
❹影响输卵管蠕动，使受精卵的发育与子宫内膜变化不同步。此方法不仅有很高的避孕效果，还有很好的可逆性。在取出埋植剂后，80%妇女在2—3周即恢复排卵，取出后7周几乎全都恢复排卵。使用方法：于月经第五天埋植，通常埋植的部位选在左上臂或前臂内侧，放置时用10—11号套管针注入皮下，拔出针芯，然后将Norplant^R从套管中推入，6根埋植小管从同一皮肤入口处以肩形散开，依次埋入皮下。放置5年后或中途因某种原因需要取出时，必须在埋植处作一小切口(约0.5厘米长)，将硅胶管一一取出。这种方法一次埋入可避孕5年，效果好，比较省事，可避免每天服药的麻烦，因而很受欢迎。但它的主要缺点是埋植后不少人发生月经紊乱或长期点滴阴道出血，少数妇女诉头疼。禁忌症：糖尿病、高血脂症、慢性头痛、心血管疾病及月经紊乱、阴道不规则出血者。

皮下埋植norplant

将合成孕激素甲地孕酮、炔诺酮或18-甲基炔诺酮装入硅橡胶囊内，用特制的套管针经2mm切口，将胶囊埋植入上臂或前臂内侧皮下。胶囊释药速率为30～80μg/天，可维持5年。