瘿病针灸治法

瘿病，主要指甲状腺肿大一类疾患。又名“瘿气”，俗称“大脖子”或“粗脖根”。发于颈部，漫肿或结块，皮色不变，不痛，不溃，日久难消。其中有的好发于山区高原地带，尤其是青壮年妇女，与水土不宜、欠饮“沙水”（缺碘）有关。余者多为郁怒忧思而气结不化，津液凝聚成痰；气滞日久则血瘀，于是气、痰、瘀三者结聚而成。历代对本病有不同的分类。针灸治疗对某些类型有一定效果，能消除某些症状，改善病情，可单独使用，也可结合其它方法进行。实验表明，针刺可调节甲状腺机，能使甲状腺机能亢进者的基础代谢率明显降低，提高机体及甲状腺对碘的利用率。
通治法 予解郁化痰和软坚散结之法。选手三阳和任脉等经穴为主，并辅以阿是穴和足阳明、足厥阴等经穴，如天容、天鼎、天窗、扶突、天突、臑会、肩髃、合谷、足三里或太冲等，每次3～5穴。用毫针刺行泻法或平针手法，或配以灸法，每日治疗一次，10～12次为一疗程。
辨证论治 一般分为：
气瘿 全身症状常不显著，颈部呈弥漫性肿大，逐渐肿势增加，边缘不清，皮色如常，无痛，按之皮宽而软，部分病例肿胀过大而呈下垂，其肿大甚者可引致呼吸困难，发音嘶哑等症状，舌苔薄白，脉象缓弦。治宜解郁消瘿。选天鼎、扶突、天突、合谷、太冲等穴。用毫针行平针法或泻法，可以配合灸法。
肉瘿 患者年龄常在40岁以下，女性为多，在结喉正中附近有单个或多个肿块，呈半圆形，表面光滑，可随吞咽动作而移动，按之不痛，可伴性急易怒，易于出汗，眼球突出，胸闷心悸，手指颤动，女子则月经不调。如肿块压迫气管，则感呼吸困难；如压迫血管，则局部青筋暴露。舌质可偏红而少苔，脉象弦数。治宜疏肝解郁，清热宁心。选天鼎、天容、扶突、内关、太冲等穴。毫针刺行泻法，一般不灸。或用左手将肿块提起，右手持粗毫针或圆利针快速从中部穿过，或刺入结节中心，然后迅即出针。每天治疗一次，7次为一疗程。注意不要刺伤动脉。此法主要适用于结节型甲状腺肿。
石瘿 多发于40岁以上患者，常既往有肉瘿史，肿块迅速增大，按之坚硬，凹凸不平，推之不移，疼痛可牵至耳、枕或肩部，预后不良。局部禁用针刺，可选合谷、内庭以毫针刺之，以求缓解疼痛。
其它治法 常用者有：
皮肤针法 用梅花针在患处叩刺，同时还叩刺项部、肩胛部、夹脊(颈3～胸3)、肝俞、曲池、合谷、太冲、太白、足三里等穴区。也可用辊针在上述部位施行滚制。以局部轻度充血或少量出血为度，每日或隔日治疗一次，10～12次为一疗程。可以和毫针法结合进行。
腧穴注射法 选脾俞、胃俞、肝俞和中脘等敏感穴位，注射维生素B₁每穴注入15mg。隔日治疗一次，7次为一疗程，间隔5天可行下个疗程。此法主要适用于甲状腺机能亢进者。
耳针法 选内分泌、皮质下和颈等穴，每日或隔日针灸一次，10次为一疗程。