痰头痛

痰头痛属内伤头痛之一种。泛指因痰浊上蒙清窍所致的各种头痛。临床特点以头痛而重，咳吐痰涎，舌苔白腻等症为主。痰头痛出《医林绳墨》。
病因病机 痰头痛的发病原因与肺、脾、肾的功能失调有密切关系。因脾胃寒湿，或兼饮啖过度，好食膏粱厚味，以致脾气不健，壅滞为痰；或因外邪犯肺，日久不愈，以致肺失通调，气机郁阻，水津阻于胸膈而为痰；或因肾阳不足，阳不化水，水潴为痰。
辨证施治 痰头痛的治疗，以化痰为主，必须注意痰的部位。若痰阻胸膈，宜化痰利膈；若痰阻中焦，宜化痰和中。还须注意痰之兼挟症，若风痰上扰，宜祛风化痰；若痰火上升，宜化痰泻火。痰头痛之治痰，是治标之法，化痰之后尚需调理肺、脾、肾的气化功能。
(1)痰厥头痛；出《外台秘要》。症见头痛如裂，或有眩晕，心烦不安，语言不清，胸闷恶心，泛吐痰涎，脉弦滑，苔薄腻。因痰浊阻于胸膈，厥逆于上所致。治拟化痰利膈。方以芎辛导痰汤为主，或用半夏白术天麻汤。芎辛导痰汤用南星、陈皮、茯苓、半夏、枳实化痰浊以利胸膈；川芎、细辛辛散上行而止头痛。痰厥头痛若兼肺热未清者，宜加用地骨皮、桑白皮；黄芩，以泻肺清热；若兼肝阳偏亢者，宜加用石决明、灵磁石、生牡蛎，以平肝镇肝。《外台秘要·痰厥头痛方》：“若手足寒冷至节则死。”是指痰气厥逆而致的真头痛。
痰厥头痛在《张氏医通·诸痛门·头痛》篇认为属痫症。
(2)痰湿头痛：见《张氏医通》。亦称为“痰浊头痛”。症见头部疼痛沉重如裹，或有眩晕，胸脘满闷。泛恶呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑。由于痰湿上蒙清阳所致。治宜化痰和中。方以半夏白术天麻汤为主。痰湿头痛兼脾气亏损者，宜加人参、薏苡仁、白扁豆等药；兼脾阳不足者，宜加用干姜、附子等品。
(3)风痰头痛：出《圣济总录》。症见头痛眩晕，面青，胸胁满闷，便溺秘涩，时有躁怒，或呕吐痰涎，脉弦，苔白腻。多因痰停肝经，复感风邪，上扰清窍所致。治宜祛风化痰。方以甘菊荆芥汤、玉壶丸为主。药用南星、半夏、皂荚、枳壳化痰；天麻、防风、荆芥祛风；川芎、菊花治头痛。《丹溪心法·痰》：“凡风痰病，心用风痰药，如白附子、天麻、雄黄、牛黄、片芩、僵蚕、猪牙皂角之类。”风痰头痛失治易成头风。
(4)痰火头痛： 见《证治汇补》。症见头痛耳鸣，心烦善怒，面红目赤，口渴便秘，胸脘满闷，呕恶，泛吐痰涎，舌苔黄腻，脉洪滑数。由于痰火上升，壅于头部所致。《丹溪心法·头痛》：“头痛多主于痰，痛甚者火多。”治宜化痰泻火。方以石膏散、滚痰丸为主。药用礞石逐痰；石膏、黄芩、大黄清热泻火；沉香引痰火下行；川芎治头痛。若痰火头痛兼有肝火偏胜者，宜加龙胆草、山栀、车前子等药。