痰哮

病证名。指痰浊壅盛所致的哮吼。见《证治汇补·哮病》。该书论：“哮虽肺病，而肺金以脾土为母，故肺中之浊痰亦以脾中之湿热为母，俾脾气溷浊，则上输浊液尽变稠痰，肺家安能清净？所以清脾之法尤要于清肺也。”《临证指南医案·哮》：“痰哮……大概以温通肺脏、下摄肾真为主，久发中虚，又必补益中气，其辛散苦寒豁痰破气之剂，在所不用。此可谓治病必求其本者矣。”治当清金化痰或温通肺脏，培脾摄肾为主。如苏沉九宝汤、清金丸、五虎汤、小青龙汤、六君子汤、参蛤散等方。参见哮证、哮喘条。

痰哮

病证名。见《证治汇补》。指伴有痰鸣的哮喘。

痰哮tánxiào

病症名。见《证治汇补·哮病》。哮吼因于痰浊壅盛者。多由痰火内郁，风寒外束所致。症见气急喘促， 喉中痰鸣，声如拽锯。治宜宣肺降气， 祛痰清火。用五虎汤、白果汤（ 《证治汇补》： 半夏、麻黄、款冬花、桑白皮、甘草、白果、黄芩、杏仁、苏子、玉米壳） 等方。

痰哮

痰哮是指内有伏痰，痰浊壅盛所致的哮病。临床特点是痰哮必有痰声，喉中痰鸣呀呷有声，咳逆吐痰，气急鼻张，胸窒腹胀。《丹溪心法》哮喘专主于痰。痰哮必兼喘，故又称“痰喘”。《医学入门·哮》说：“哮即痰喘甚而常发者。”又曰： “痰喘必有痰声。” 但痰喘属于喘证，参见“喘证”条。
病因病机 痰哮因脏腑输化失常，留饮成痰，或外受风寒，内因郁热，聚液生痰，郁塞气道，痰气交阻，成为痰哮。《症因脉治·哮病》：“痰饮留伏，结成窠臼，潜伏于内。偶有七情之犯，饮食之伤；或外有时令之风寒，束其肌表，则哮喘之症作矣。”
辨证施治 痰哮多属实证，与肺脾两脏有关。治疗当以化痰利气为先，未发时则健脾调理为主。《证治汇补·哮病》说：“哮虽肺病，而肺金以脾土为母，故治肺中之浊痰，亦以脾中之湿热为母，俾脾气溷浊，则上输浊液尽变稠痰，肺家安能清净，所以清脾之法，尤要于清肺也。”
(1) 风痰哮：出《杂病源流犀烛》。症见呼吸急促，痰声漉漉，畏风，形寒身疼，苔薄白腻，脉滑而紧。风邪与痰气相搏而致。治宜祛风宣肺，豁痰利气为主。方用千缗导痰汤、黄芩利膈丸等加减。药用半夏、皂角、南星、陈皮、枳壳等豁痰利气；黄芩、黄连清肺；麻黄、防风、前胡祛风宣肺。亦可选用大萝皂丸。
(2) 痰饮哮：症见呼吸急促，呀呷哮鸣，胸满窒闷，咳吐痰涎，甚至张口抬肩，伛偻伏坐，或见唇青额汗，脉滑苔腻。因伏痰停饮，结成窠臼，阻塞气道，呼吸出入之气，触动留积痰浊，搏击有声，发为痰饮哮。《时方妙用·哮证》：“胸中多痰，结于喉间，偏与气相击，随其呼吸呀呷有声。”“一发则肺俞之寒气与肺膜之浊痰，狼狈相依，窒塞关隘，不容呼吸。而呼吸正气，转触其痰，鼾䶎有声。”治宜豁痰利气，去邪平喘。方用射干丸加减。药用射干、款冬利肺气；二陈、贝母、郁李仁、皂角宣导水湿痰饮；细辛、干姜、五味子、百部去寒化饮止嗽。
《金匮要略》中的咳而上气，喉中水鸡声者，亦属于痰饮哮的一种。宜温肺化痰，止咳平哮，方用射干麻黄汤。呷嗽属于哮病中的痰饮哮。《诸病源候论·呷嗽候》说：“呷嗽者，犹是咳嗽也。其胸鬲痰饮多者，嗽则气动于痰，上搏咽喉之间，痰气相击，随嗽动息，呼呷有声，谓之呷嗽。其与咳嗽大体相同，至于投药，则应加消痰破饮之物，以此为异耳。”
(3)水哮：出《医学入门》。症见咳嗽哮吼，唾涎，痰沫清稀，胸胁疼痛或见形肿呕吐。苔薄白而腻，脉濡细或滑。因幼时被水停蓄于肺为痰。治宜祛水饮，肃肺气。方用神秘汤、苦葶苈丸、导水丸等加减。药用葶苈子、牵牛子、大黄祛逐水饮；橘皮、桔梗、紫苏、杏仁化痰利气，并加用人参以扶正；五味子、乌梅以敛肺气，用治病久肺气耗伤者。《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》说：“有水哮，宜水哮丸。”水哮丸由芫花、浮萍、米粉三味，搜为粿，清水煮熟，恣意食之，有逐饮利水作用。
(4)寒湿痰哮：症见胸闷哮鸣，咳痰稀白，口淡食少，体重腹胀。苔滑腻，脉濡软或沉。因坐卧寒湿，贪凉露卧，寒冷外束，湿气内侵，以致气壅痰伏，邪留根深，成为宿痰，屡发不止。治宜散寒燥湿化痰，理气平哮。方用加味三拗汤、九宝汤。
痰哮常兼有气滞，或因七情而发，可选用六磨汤、沉香降气汤等方治疗。

痰哮tán xiào

phlegm-asthma; phlegmwheezing