痈疽针灸治法

痈疽，在此指体表组织的某些化脓性疾病而言，不包括疖、疔疮、乳痈和肛痈。它是痈和疽的合称。疮面浅而大者为痈，有壅塞不通的意思，一般病程较短； 疮面深而恶者为疽，有阻滞不行的意思，一般病程较长。因二者有时不易截然分开，甚至在一定条件下相互转化，故常相提并论。其发病多因外感六淫之邪，内伤饮食不节，或湿痰流注，经络阻滞不通，营卫不和，气血壅塞而成。现代证实是某些细菌感染所致。针灸治疗痈疽，对某种类型的某些阶段有一定效果，但必须注意与药物或手术等治疗的结合。实验表明，针灸能增强免疫功能，从而控制炎性渗出和病灶范围，改善微循环，促进渗出物吸收和肉芽组织形成。
通治法 一般说来，对初起者，以散风清热，行瘀活血和消肿解毒为主，对于无头阴疽，又当温经散寒； 对已成脓者，以透脓为主；对已溃者，以提毒排脓和生肌去腐为主。古代多重灸法，特别是于局部施行隔蒜灸法，有时多达数百壮，直到痛者不痛或无痛者有痛为止。病灶小者用蒜片，病灶大者用蒜泥。若只痒不痛者，行隔豆豉饼灸；若瘀肉不腐者，行桑枝灸；若脓水不绝且无臭者，行隔附子饼灸或硫磺灸。近代多用针灸： 一是在病灶周围选4～5穴，用毫针行泻法，或用三棱针放血； 一是在远隔病灶的有关经络线上选3～4穴，行毫针或三棱针刺。
辨证论治 一般按痈和疽两大类进行辨证：
痈 分为内痈和外痈两类。这里只限于外痈，按发病部位不同又分若干类型。外痈多发于肌肉间，初起局部光软，很快结块，焮红肿痛，逐渐扩大，触之硬而热；也有的直到酿脓时才现红色。轻者无明显全身症状，经治后渐软直至消散；重者恶寒身热，头痛泛恶，苔黄腻，脉洪数。按之中软，是脓已成，如不切开可自破，流出黄白稠脓，一般约十日左右收口而愈。治宜解毒散结，按病之部位循经选穴或局部选穴，用毫针行泻法，或局部用三棱针放血。如发于胸胁者，可选用膺窗或大包等； 发于鼻下者，可选郄门和百会等；发于腋者，可选少海、间使、少府、阳辅或丘墟等。
疽 多发于肌肉筋骨间，一般分为有头和无头两类：
(1)有头疽： 初期患部有单个或多个粟米样白色疮头，红肿热痛，身热口渴，便秘溲赤，舌红苔黄，脉洪数者，为实证。治宜清热疏风，活血解毒，按发病部位不同循经选穴或局部选穴。用毫针行泻法，或用三棱针放血。若初起疮形平塌，根形漫肿，色晦暗，痛不甚，成脓迟，脓汁清稀，神疲纳少，面色无华，舌绛或淡，脉数无力者，为虚证。治宜滋阴生津，扶正托毒，按发病部位不同循经选穴或局部选穴。用毫针行补法。
(2)无头疽： 患部漫肿无头，皮色晦暗，病程缠绵，甚者伤筋烂骨，难溃难敛；发病部位不同，全身证候各异，也有实虚之分。治宜温经散寒，活血化瘀，按发病部位不同循经选穴，或局部选穴。用毫针行补法或补泻兼施。
如疽发于鼻上者，可选上星、膝关和中都等穴； 发于唇下者，可选后顶和大椎等穴；发于胸者，可选郄门和内关等穴；发于两乳之间者，可选阳谷和太溪等穴； 发于胁下者，可选阳陵泉和中封等穴；发于脐下者，可选箕门和三阴交等穴；发于阴部者，可选商丘、中都、昆仑、承浆或三阴交等穴；发于肩部者，可选会宗和后溪等穴； 发于手背者，可选天府、曲池、委中、申脉、液门、中渚、合谷或外关等穴；发于大腿者，可选绝骨和三阴交等穴： 发于足背者，可选内庭、侠溪和行间等穴。
火针法 主要用于排脓。一般用较粗型火针，针体断面直径2～4mm，长4～6cm。选波动最明显的中点偏下部位进针，先行局部消毒，然后将针置于酒精灯火焰上烧红，对准部位迅速刺入，稍加转动即拔出，脓随之而出。如脓腔较深，可先行局部麻醉。出针后根据疮口具体情况撒布不同的丹药，或撒在生肌玉红膏油纱布条上，混合均匀，轻轻地充塞疮口，外包以无菌敷料。