甲状旁腺解剖与生理特点

甲状旁腺有四个腺体，位于甲状腺侧后壁，由主细胞和嗜酸细胞组成。主细胞又分亮细胞与暗细胞二种，含糖原，分泌甲状旁腺素，为成人甲状旁腺的主要细胞。嗜酸细胞含嗜酸颗粒，此种细胞于青春期已明显减少。胎儿第12周起，即出现甲状旁腺颗粒，开始分泌甲状旁腺素，其后分泌随胎龄而不同，并受胎儿血钙含量的反馈调节。妊娠后期，胎儿每天由母体得到100～150mg/kg钙，出生后经胎盘钙来源中断，血钙轻度偏低，使甲状旁腺素分泌增多。
甲状旁腺素(简称PTH) 为一多肽，于甲状旁腺中由PTH前质经酶裂解而来，含有84个氨基酸，于血循环中转化为C(COOH端)及N(NH₂端)片，其主要生理功能是保持血钙于正常范围10±0.5mg/dl。这种调节功能主要于肾小管、骨胳和肠上皮受体细胞中进行。PTH与受体细胞膜结合，并激活细胞内腺苷环化酶，使ATP转化为cAMP。cAMP与细胞内受体蛋白结合，最后产生以下的作用：
❶于肾脏加强肾小管对滤过性钙的回吸收，减少尿的排钙量，减少磷的回吸收，使尿磷增加，血磷降低。
❷于骨胳，PTH能使破骨细胞活跃，促进破骨作用，通过骨基质的破坏，骨细胞溶解，使血浆钙和磷离子浓度增加。
❸于肠道，于维生素D不缺乏的情况下，PTH能增进肠道粘膜上皮细胞对钙的吸收作用。PTH对1,25(OH)2D3的合成起一定作用，因此它部分作用通过维生素D间接发生。