热入血室

病证名。指妇女在经期或产后，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的病证。症见下腹部或胸胁下硬满，寒热往来，白天神志清醒，夜晚则胡言乱语，神志异常等。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》有如下记载：
❶“妇人中风发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。”(本条兼见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》)。
❷妇人中风，七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”
❸“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。”
❹“阳明病下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出者愈。”

热入血室

指妇女在行经前后或适值经期，或产后恶露未净之际，邪热入于血室进而与血相结，或不在经期而热迫经行，出现恶寒发热，寒热如疟，昼日明了，暮则谵语，胸胁满痛等一系列症状的病证。辨证论治：
❶少阳邪热者，经水或恶露适来适断，量多或淋漓不净，色红夹有血块，寒热往来如疟，胸胁胀满。舌红苔薄黄，脉弦数。以小柴胡汤(柴胡、黄芩、生姜、白芍、半夏、人参、大枣、甘草)加生地、丹皮和解少阳，清热凉血。
❷瘀热里结者，经水恶露骤止或下血色紫夹块，胸胁小腹胀满疼痛，舌质紫黯，脉弦滑数。以加减桃仁承气汤(大黄、桃仁、生地、丹皮、泽兰、人中白)通瘀泄热散结。
❸心营邪热者，经水或恶露适来适断，吐衄下血，量多色鲜红有小血块，高热烦躁，日轻夜重，神昏谵语，口渴不饮，舌绛苔少，脉象细数。以清营汤（见产后发热）清营凉血散瘀。针灸治疗：以期门穴、三阴交为主穴。针刺泻法。调护：经期产后注意调摄，预防感受外邪，平时注意体质锻炼。

热入血室

❶妇女经期、产后出现的热证。
❷阳明高热出现的下血、谵语妄言、大汗等，也称之为热入血室。

热入血室rèrùxuèshì

病名。出《伤寒论》。妇女在经期或产后感受外邪， 邪热乘虚侵入血室， 与血相搏所出现的病症。症见下腹部或胸胁下硬满， 寒热往来， 白天神志清醒，夜晚则胡言乱语、神志异常等。《金匮要略》有如下记载： “妇人中风， 七八日往来寒热，发作有时， 经水适断， 此为热入血室， 其血必结， 故使如疟状， 发作有时， 小柴胡汤主之。” “妇人伤寒发热， 经水适来， 昼日明了， 暮则谵语， 如见鬼状者， 此为热入血室， 治之无犯胃气及上二焦， 必自愈。” “妇人中风， 发热恶寒， 经水适来， 得之七八日， 热除， 脉迟， 身凉和， 胸胁满如结胸状， 谵语者， 此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。” “阳明病， 下血谵语者， 此为热入血室， 但头汗出， 当刺期门， 随其实而泻之， 濈然汗出者愈。”

热入血室

妇女行经前后，或适值经期、产后，感受外邪，邪热乘虚袭入，与血相搏，发热恶寒，或寒热如疟，或昼日明了，暮则谵语，胸胁苦满者，称“热入血室”。本病始见于《伤寒论》及《金匮要略》，其云：“妇人中风，七八日，续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”“妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。”“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七、八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而取之。”“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，𫎉然汗出者愈。”
本病为月经期或月经前后，邪由外感袭入，与血相结。治疗当辨其邪之深浅，仲景仅提示了服小柴胡汤(《伤寒论》)以解少阳之邪，和针刺期门以泄肝热两法。后世学者在仲景原旨的基础上，对“热入血室”的治疗又有了新的发展。如叶香岩在“外感温热篇”中，对仲景所立小柴胡汤惟以胃虚者为宜，并须辨其所陷热邪是否与血相结。若热邪陷入与血相结，当于小柴胡中去其甘药，以免滞邪。若血结甚而偏血淤者，则加活血化淤之品。若血结而夹寒者，加肉桂以温散寒邪，气滞者，则加理气行滞之品。并根据自己的临证经验在《临证指南医案》中教人用小柴胡汤治疗热入血室，不能视为千古不易之法，当知通变。他说：“今人一遇是症，不辨热之轻重，血室之盈亏，遽与小柴胡汤，贻害必多。”以后王孟英继叶氏之说，又提出新的认识，认为：“温邪热入血室有三证。如经水适来，因热邪陷入搏结不行者，此宜破其血结。若经水适断，而邪乃乘血舍之空虚以袭之者，宜养营以清热。若其邪热传营，逼血妄行，致经未当期而至者，宜清热以安营。”
据此，大抵“热入血室”的治法，初起证见恶寒发热，或寒热如疟，当和解枢机，透邪达表，用小柴胡汤施治。当热与血结，则宜辨血结之轻重。若血结轻者，但见小腹满痛，用小柴胡去参、枣，加生地、丹皮、桃仁、楂肉之属以凉血化淤。若血结甚者，证见小腹硬痛，大便秘结或大便色黑，谵语若狂，至夜热甚，舌红苔黄，脉数实，治宜活血化淤，淤去则热自解，可用桃核承气汤(《伤寒论》)，加丹皮、归尾之类。若热陷心包，高热烦躁，神昏谵语，或斑疹隐隐，舌质红绛，无苔或少苔，脉数，治宜清营泄热，方用清营汤(《温病条辨》)，亦可配用牛黄清心丸(《痘疹世医心法》)之类以清心透热。总之，对“热入血室”的处治，须审证立方，灵活变通，不必拘于小柴胡一法。

热入血室rè rù xuè shì

heat attackinguterus; heat invading uterus

热入血室heat invades the blood chamber

病名。出东汉张仲景《伤寒论》。指妇女在经期或产后，感受外邪，邪热乘虚侵入血室，热与血相搏所出现的病征。症见下腹部或胸胁下硬满，寒热往来无定时，偶有昼神志清醒，夜则谵语，神志异常等。此病类似现代医学之月经期综合征、月经周期性精神障碍。治宜小柴胡汤加减。