人工瓣心内膜炎
系瓣膜置换术的严重并发症之一。 以年长男性多见。人工瓣的感染可发生在换瓣后的各个时期。 按感染发生于手术后两个月内或两个月后，分为早期感染及后期感染。早期感染者致病菌主要来自感染的切口、污染的导管、氧合器、血泵、大动脉静脉连接管、人工瓣本身和术后肺部感染等。 多为葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌，病死率较高，约60%～80%。后期感染细菌来源与天然瓣感染相似，多为链球菌、葡萄球菌和革兰氏阴性杆菌，病死率为35%～50%。 在人工瓣膜置换术中以人工主动脉瓣易于发生感染。本病的并发症主要有瓣膜瘤破裂、主动脉窦瘤破裂、瓣环周围脓肿、瓣环裂脱和心肌脓肿及人工瓣口血栓形成等。 抗生素仅对少数敏感的致病菌有效，多数患者仅靠内科治疗不能根治，需要手术置换新的人工瓣。 |