火眩

火眩属内伤眩晕的一种，因风火热相搏所致。临床特点是眩晕而头痛，面红目赤，急躁易怒，甚则手足抽搐，猝然昏倒等症。《杂源会心录》称火运。《医碥》称火晕。《杂病源流犀烛》称火热眩晕。《东医宝鉴》称热晕。
病因病机 火眩的病因病机认识较早。刘完素提出眩晕多由于风火相搏而产生。《素问玄机原病式·五运主病》：“所谓风气甚而头目眩晕者，由风火旺，必是金哀不能制木，而木复生火。”火眩也包括五志之火上冲头目而眩晕者。
《医林绳墨·眩晕》亦有“火运”一证，是指气血不足，气不敛阳，虚阳外越的表现。“又有火运者，目暗生花，起则欲倒，冷汗自出，亦宜四物加参、芪、童便、五味”。
辨证施治 火眩在临床上比较常见，预后比其它各种眩晕为严重。火眩多属于肝。治疗宜用平肝潜阳，清肝泻火，镇肝熄风等法。
(1)肝阳眩晕： 症见时时头晕头痛，每因烦劳或恼怒而眩晕加剧，睡眠不宁，容易激动，脉弦，苔薄。是由于情志不舒，烦劳过度，气郁化火，使阴阳暗耗，肝阳升动，上扰清空所致。治宜平肝潜阳为主。方用天麻钩藤饮加减。肝阴偏虚者，目干少寐，舌红少苔，宜滋养肝肾，可用二至丸、杞菊地黄丸等。
(2)肝火眩晕：出《证治汇补》。症见头晕头痛，面红升火，口苦目赤，急躁易怒，苔黄，舌质红，脉弦数。是由于肾水亏少，水不制火，肝胆之火上炎所致。宜清肝泻火为主。方用龙胆泻肝汤加减。若火旺劫阴，而阴虚明显者，可合用知柏地黄丸。
(3)肝风眩晕：见《三因极一病证方论·吴锡璜评注》。是指一种由于脏腑失调所致的风阳上亢的病证，原称暗风。《素问玄机病原式·火类》：“暴病暴死，火性疾速故也。……至极则死，微则发过如故，至微者，但眩瞑而已，俗云暗风。由火甚制金不能平木，故风木自甚也。” 暗风亦有指中风证的古称，参见“中风”条。
肝风眩晕，症见头旋眼黑，脑中热痛，面色如醉，手足抽搐，甚则猝然昏倒，舌质红，脉弦而数。是由于肝郁化火，肝阴亏耗，而致肝风内动。宜平肝熄风为主，方用羚角钩藤汤。
(4)肺热眩晕：出《症因脉治》。症见咳嗽咯痰不出或干咳，两胁疼痛，头目昏眩，脉弦，苔薄。是由于肝火过旺，木火刑金，或因外感燥火，侵犯肺金，肺热上冲所致。治宜泻肝清肺。方用泻青各半汤加减。药用山栀、丹皮泻肝火；黄芩、桑白皮、地骨皮清肺热； 可加贝母、杏仁、橘皮、竹沥等化痰热。若火热伤气用竹叶石膏汤加减。若热甚伤血用归芍大黄汤加减。以大黄、丹皮清热凉血止血；当归身、白芍养血和血。
(5)火冲眩晕：出《症因脉治》。症见暴发倒仆，昏不知人，甚则解尿不觉，少顷汗出而醒，仍如平人，脉多洪数，苔多黄燥。或称实火眩晕，是由于五志之火上冲而致。若心火妄动者，宜清心泻火。方用导赤各半汤。药用黄连、黄芩、山栀泻心火； 滑石、知母清湿热；人参、麦冬、茯神、灯心养心安神。若膀胱小肠三焦实热者，宜清热利尿。偏热结上焦用火府丹，偏热结中焦用知柏导赤散，偏热结下焦用栀连导赤散。若脾胃之火上冲者，宜清胃泻火，方用干葛清胃散加减。