淋巴结炎lymphadenitis,lymphnoditis

因微生物感染和毒素作用引起的淋巴结炎症。最常发生部位，马属动物为颌下、咽背、肩前、颈、股前、腹股沟等淋巴结；牛为颌下、咽背、乳房等淋巴结；猪为颌下、腹股沟等淋巴结。局限性淋巴结炎多因外科感染引起；全身性淋巴结炎，大多因败血性疾病，特别是传染病所致，常表现为全身多处淋巴结同时肿大。临床上有急性浆液性、慢性、急性化脓性和慢性化脓性淋巴结炎之分。治疗原则是寻找和治疗原发病灶，消灭病菌，控制感染，减少原发灶毒素吸收。

淋巴结炎lymphnoditis

是病原菌经淋巴管侵入淋巴结所引起的急性化脓性感染。多继发于其他感染病灶。常见于颈、腋窝和腹股管等处。早期为淋巴结肿大、疼痛和压痛。炎症扩散引起淋巴结周围炎时，淋巴结可粘连成团或发展成脓肿，疼痛加剧，并可出现畏寒、发热等全身症状。应首先治疗原发病灶，局部可采用热敷或外用中药，并应用抗生素。脓肿形成后应尽早切开引流。

淋巴结炎

淋巴结炎是一广义的概念，泛指各种原因所致的淋巴结急性或慢性炎症。急性淋巴结炎多由各种化脓性细菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等)所致，极少见于其他疾病（如炭疽等）。慢性淋巴结炎主要由结核杆菌引起，亦可见于梅毒或其他疾病，但在我国基本已不存在。结核性淋巴结炎参见“淋巴结结核”条。
急性淋巴结炎 最常见于颌下，腋部及腹股沟部，初起时多表现为单个或分散的多个局部淋巴结肿大，在其引流的淋巴分布区常可发现有原发感染灶，如在颜面、颈项部的疖、痈或感染的创口可导致颌下或颈部淋巴结炎；手或前臂感染及乳房炎症常导致腋部淋巴结炎； 足部等下肢感染灶常引起股部或腹股沟部淋巴结炎，会阴部感染亦引起腹股沟部淋巴结炎。肿大的淋巴结常表现为局部疼痛，影响肢体活动；病变明显时局部有热感，有时发红，有明显压痛。形成脓肿后可有波动，常有多个淋巴结融合在一起，形成较大的脓肿。儿童有时可见有一种表现为急腹症的肠系膜淋巴结炎，主要由于肠道吸收某些异性蛋白（包括细菌的代谢产物等）而引起的过敏反应，在淋巴结抽出物作细菌培养时多为阴性。病儿常先有咽炎或上呼吸道感染，随后发生不同程度的腹痛，轻为钝痛，重为𤶀痛，开始常在上腹，以后可转移至右下腹（因回肠淋巴结受累最多），故常误诊为急性阑尾炎，但病儿常不能指出确切的压痛点， 并在𤶀痛间期常无疼痛而活动自如。部分病人有恶心、呕吐。体温通常均升高，血白细胞计数亦多有增高。体表的急性淋巴结炎早期宜采取局部制动、热敷、广谱抗生素等治疗，也可根据原发病灶的致病菌选用抗生素。合并脓肿时应作切开引流术。肠系膜淋巴结炎的治疗主要取决于诊断是否确立，通常应采用非手术治疗观察病情变化，绝大多数病例预后良好。对无法鉴别是否为急性阑尾炎者一般主张行剖腹探查术。术中发现阑尾正常而肠系膜有许多肿大淋巴结时，则可确诊，此时可行阑尾切除术，但不宜摘取肠系膜淋巴结作活检。
慢性淋巴结炎 目前常见有两种，即非特异性淋巴结炎及结核性淋巴结炎。前种可为急性淋巴结炎迁延而致，但多是原因不明者。临床上病人常主诉发现身体某部位有淋巴结肿大，呈弹性硬度，无波动，有轻微压痛。病人常因对此等肿大淋巴结的性质发生顾虑而就诊。此种淋巴结炎的诊断在有明显的急性淋巴结炎既往病史者多无困难，但对原因不明者应详细了解肿大淋巴结附近器官组织的情况，以免遗漏因某些部位癌瘤转移引起的淋巴结肿大。对诊断难以确定者，应选择比较易取且有代表性者作手术摘除及病理学检查。通常慢性淋巴结炎的标本仅显示网状细胞增生。对此症一般不需特殊治疗。如确系急性炎症迁延且时间不很久时，可采用理疗。通常不需抗生素治疗。

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淋巴结炎

淋巴结炎分急性和慢性二种。急性淋巴结炎儿童期较多见，细菌、病毒感染所产生的毒素或局部炎症组织损害的产物经淋巴管引流至淋巴结，致使局部淋巴结发炎，若细菌感染可形成脓肿。最常见的是急性咽部感染或下肢感染而继发的颈或腹股沟淋巴结肿大，有压痛，表面皮肤红、肿和有发热感，大多可发现明显的原发病灶；偶有原发病灶不易查觉，如猫抓病。纵隔淋巴结肿大多继发于肺部感染，患儿可有呼吸道梗阻征象和咳嗽。肠系膜淋巴结炎患儿可诉肠绞痛，需与阑尾炎相鉴别。应用相应的抗生素治疗原发病灶，即可同时控制急性淋巴结炎，若已化脓则需切开排脓。
慢性淋巴结炎多由于慢性或反复发作的感染所致，淋巴结有增生或纤维化之病理变化。最常见的为反复发作之扁桃体炎引起的颈前淋巴结增大及由咽后壁炎症、耳部和枕部皮肤感染所致的颈后淋巴结肿大。卡介苗接种后可引起腋窝淋巴结肿大。反复发作之支气管炎、肺炎、支气管扩张和肺部霉菌感染可产生肺门淋巴结肿大。全身性感染如布氏杆菌病可引起全身多处淋巴结肿大。慢性淋巴结肿大常需行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。治疗因原发病而异，一般无需局部治疗。

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淋巴结炎

淋巴结因致病菌引起的炎症称为淋巴结炎，有急性与慢性之分，临床上均常见。一般发生在颈部、腋窝部及腹股沟部。大多继发于身体远心端的原发性炎症病灶，如龋齿引起颈淋巴结炎，脓性指头炎引起腋窝淋巴结炎，足癣感染引起腹股沟淋巴结炎。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
急性淋巴结炎由于淋巴结充血、水肿而渐肿大、触痛，内含大量吞噬细胞和白细胞。除局部症状外，尚可有寒战、发热、头痛、疲乏、食欲减退等。随着机体抵抗力的增强和原发病灶的控制，急性淋巴结炎的炎症可消退或转为慢性淋巴结炎。致病菌毒力强、机体抵抗力差时，炎症进展，可引起淋巴结周围炎，相近的淋巴结可粘连成团，或与表面的皮肤或深部组织固定而不能推动，继续发展就化脓，穿破后疤痕愈合。也可向血流播散而导致败血症。
首先应治疗原发病灶。病人宜休息，局部给湿热敷或超短波治疗，全身应用抗菌药物。脓肿形成时，作切开引流。
慢性淋巴结炎有特异性和非特异性之分。非特异性慢性淋巴结炎大多由其他部位的慢性炎症病灶所引起。淋巴结可有触痛，但通常不相粘连，并很少化脓。
特异性慢性淋巴结炎有结核、梅毒等。结核性淋巴结炎以颈部为多见，支气管旁和肠系膜淋巴结次之。一般不痛。后期因淋巴结周围炎而相互粘连，与皮肤或深部组织固定。淋巴结干酪样变后可穿破流脓，排出干酪样物，常经久不愈成为脓窦。如病变静止，可发生钙化。
梅毒性淋巴结炎，于梅毒第一期时发生在引流下疳的淋巴结，可明显肿大，但无触痛，也不化脓。梅毒第二期时全身多处淋巴结受累，但小而质坚。
慢性淋巴结炎性质不明时，可作淋巴结切除活检。明确诊断后针对原发病变进行治疗。