洁治术

洁治术是用洁治器械去除牙冠上附着的牙石和软垢，然后磨光牙面，使炎症消除而恢复牙龈组织健康的一种治疗方法。洁治术是进行牙周治疗的首要步骤。所用器械有两种：一是手用洁治器械，一是超声波洁治器械。洁治下颌牙时，患者直坐，下颌牙的颌平面应与地面平行；洁治上颌牙时， 背靠稍仰并使上颌牙的颌平面与地面成锐角。术者一般在椅的右前方，视情况亦可在右或左后方。进行洁治术前，嘱病人用1/2000洗必太含漱，在龈缘上涂以1%碘酊。
手用器械的洁治方法和步骤： 应根据部位选择适应器械，注意以下几点：
❶稳握器械，多用执钢笔式法，避免器械滑脱而伤及软组织。
❷支点正确，执器械进行洁治时，一般用无名指和中指支持在术区的适当部位，便于手指控制所使用的力量。
❸用力适当，一般所用力量多为拉力少为推力，使用动作一为手指用力，即从龈缘处拉向颌面，如施用锄形器去除细小牙石；另一种力量为腕力，以手腕转动形成一种扭力来挑剔牙石，如使用镰形器除去邻面间的牙石；还有一种力量为臂力，用肘关节力带动前臂运动，但应注意控制。所用器械刀刃与牙面形成约80度角时效率最高，并较省力，而且不易刻划或损伤牙面。洁治时应使牙石整块剥离。
❹洁治顺序，应根据患者口腔内情况，一般从牙石最多、炎症最重的区域着手。需要进行全口洁治者，最好从一侧开始，洁完后再作他侧。全口洁治耗时较久，亦可按具体情况分区分时进行，如区， 或等。 最好先用镰形器按顺序依次进行，去除大块牙石，再用锄形器洁治牙面上细小牙石或色素，用尖锐探针仔细检查牙面是否光滑，或用显示液，尚留有牙石者即时清除。最后可用杯状刷，橡皮杯蘸牙粉糊剂细磨各牙面； 邻面和牙颈部，可用细砂条或木尖打磨。后用3%双氧水涂洗，再涂碘酊。
超声波洁治的方法和步骤：施行手术之前，须先将各种附件接好(如换能器、控制器、电源电线等插于机上)，工作头先消毒好备用。使用时压下控制器(即脚踏开关，应间断开启以保证工效)，转动功率调节钮，使指针指于刻度5处，然后左右拨动频率调节盘，使指示电表达到最大指示值，此时用手轻轻接触工作头，有明显发热和光滑振动感觉；或将工作头放入水中，可见有强力的喷溅现象，这时超声波发生器与换能器相互配合在最佳状态。根据病人的牙石情况，调节输出功率，一般功率调节在4～6就能除去牙石。在治疗过程中，右手持紧换能器，选好支点，使工作头轻轻地接触牙面的牙石，来回移动使牙石层层剥脱，最后完全除尽。如接触时加压，不但无助于提高功率，反而使工作头产热发烫，使患者有明显的发酸感觉。还应注意如患区牙周情况较差，牙齿松动或炎症明显，则应降低输出功率，调节到既能除去牙石，又不致使患者感到酸痛不适。如进行全口洁治，应有计划地按一定秩序进行以免遗漏，工作头只接触牙石，切勿损伤软组织，使用时还应注意避免工作头刺入牙周组织，若接触牙槽骨，可能造成骨的坏死。不适当地加压，使工作头温度增高，可以造成牙齿表面的损伤。