治法之研究

近年来，主要对活血化、扶正固本、清热解毒及通里攻下治法的研究，取得了很大的进展。
活血化瘀法的研究 大量临床和实验研究表明： 活血化瘀具有多方面的作用。对心血管系统、呼吸系统、消化系统、免疫疾患以及感染性疾患等40多种疾病都有比较好的疗效。通过研究表明，活血化瘀治法与改善血循环、防止血栓形成有密切的关系。各种活血化瘀药物除对冠脉血流量有明显增加外，对身体其他部分组织器官的血流量也有明显的作用。已测定的22种以上的活血化瘀药物均有不同程度增加股动脉血流量的作用。经实验观察表明，不同的活血化瘀药物，对微循环均有不同的改善作用，包括降低毛细血管的通透性，使血流明显加速，毛细血管网开放明显增多，并在不同程度上使聚集的红细胞发生解集作用。经血液流变学观察表明，有的药物具有改善血液粘度，有的则加快红细胞电泳时间，有的具有稀释血小板，共同达到改善血液流动的作用。
经实验研究发现，丹参酮Ⅱ-A为丹参的有效成份之一。川芎嗪为川芎的一种活性成分，阿魏酸是当归和川芎的有效成分。赤芍精是赤芍的有效成分。通过对其有效成份的进一步研究，发现其不仅具有调节血液动力学，改善微循环、抗血凝和调节血液流变性、抑制血小板聚集和血栓形成，以及影响肝脏结缔组织的代谢过程等多方面的作用。同时并进一步开始了进入分子水平的药理研究。如冠心Ⅱ号方(丹参、赤芍、川芎、红花、降香)发现对磷酸二脂酶(PDE)有明显抑制作用。在抑制血小板聚集的浓度时，能明显增加血小板内cAMP含量。又复方丹参注射液(丹参、降香)亦能增高血小板内cAMP含量。川芎嗪对TXA₂样物质的活性和生物合成过程均有抑制作用。阿魏酸钠对磷酸二脂酶(PDE)有明显抑制作用，从而使血小板内cAMP含量显著增加。此外活血化瘀法还具有改善机体免疫功能，促进组织的代谢功能，以及抑制病原体，抗炎、抗癌及止痛等作用。
扶正固本法的研究 扶正固本法包括益气、养血、滋阴、助阳等治法，尤以益气补肾及补脾是其主要内容。临床及实验研究表明，扶正固本的治法能改善机体的物质代谢和心血管功能、调节中枢神经及内分泌系统，增强免疫机能，且常表现为双相调节作用。经研究发现党参、白术、茯苓均可提高巨噬细胞的吞噬功能，其中党参作用最强。并经临床证明，益气活血药物(黄芪、川芎)不仅具有与转移因子(TF)同等提高细胞免疫的功能。且有增强体液免疫功能的作用，且益气活血药物加TF在提高整个免疫功能方面较之单用TF及死卡苗划痕为佳。在对540人的对比观察中，确认单服黄芪对病毒即有预防作用。经动物实验证明黄芪对小白鼠I型流感病毒感染确有轻度的保护作用。进一步在小白鼠实验中证明黄芪本身不是一种干扰素诱生剂，而是增加病毒诱生干扰素的能力，这提示其可能作用在组织细胞上。且易感冒者服用黄芪后，对细胞干扰素系统的刺激作用可能与黄芪抑制细胞RNA代谢有关，而且黄芪具有延长某些原代细胞培养和人胎肺二倍体细胞株寿命的能力，可使其寿命长达88～98代(374～465天)。说明其通过扶正以驱邪的功能。
通过实验还发现补阳药物能使抗体提前形成； 而补阴药物则使抗体存在的时间延长。温补肾阳药物有助于各种机体功能低下的恢复，在恒定体内、外环境中起兴奋、提高的作用。还具有对机体内激素代谢、能量代谢、水液代谢、提高免疫功能等多方面的作用。
以上研究表明，扶正固本对机体具有多方面的调节作用，而非仅限于强壮作用。目前研究多测重于免疫系统及能量代谢方面。
清热解毒法的研究 清热解毒法的研究，由早年偏重于抑菌试验，逐步深入到其对机体影响的全面研究。目前除已发现了数千种清热解毒药对某些细菌、病毒等病原体有不同程度的抑菌和减毒作用外，且药物之间有协同、增强和减少耐药性等作用。更主要的发现某些清热解毒药主要并非抑菌作用，而是具有调节机体免疫功能、抑制炎症反应。且不少药物具有解毒和解热以增强肾上腺皮质功能的作用。如由青蒿、鱼腥草、银花滕、板蓝根、蒲公英和芦根制成清解注射液，经临床应用结果说明其控制肺心病肺部感染和改善心肺功能方面均有明显疗效。经药理实验研究表明其具有镇咳、平喘、促进炎性渗出细胞的吞噬能力，降低毛细血管的通透性和动员机体防御机制及利尿作用。但其体外抗菌作用较弱，因此其疗效不单是体内直接抗菌的结果，而是多方面药理作用的综合。青蒿素是黄花蒿的抗疟有效成分。实验证明其具有显著抑制体液免疫和促进细胞免疫作用，与环磷酰胺有相似之处。因此可认为其为一种免疫调节剂。此外，实验还证明，不少清热解毒药都具有明显的拮抗内毒素作用，不论体内或体外实验均能肯定其疗效。说明清热解毒法的作用是多种作用的综合。
通里攻下法的研究 通里攻下法临床常与清热解毒、活血化瘀法配合应用。近年来广泛应用于临床内、外、妇、儿及五官等科。尤其在对急腹症和感染性疾病的治疗方面取得了较好的疗效。研究证明，通里攻下法分别具有抑菌消炎、改善循环、调整平滑肌张力、改善肠内渗透压等作用。其中以对大承气汤的临床和实验研究较深入。研究结果表明，其作用机理与以下方面有关：
❶直接兴奋肠管平滑肌，以增加肠蠕动，增加肠容积，明显增加小肠输送的速度。
❷能明显增加肠血流量，改善肠管血运状态，故能增加小肠的血氧供应，改变细菌学状态，促进肠内腐败物质分解，有利于腹腔渗出物的吸收。
❸有抑制透明质酸酶的作用，从而降低毛细血管通透性，减少炎性物质渗出，限制炎性病灶的扩散。
❹已证明大承气汤中的大黄对多种细菌有不同程度的抑制作用，其抑菌的有效成分主要是蒽醌衍生物，如大黄酸、大黄素、芦荟大黄素。其作用机制主要是抑制醣和醣代谢中间产物的氧气和脱氢，抑制氨氮的同化及氨基酸的氧化、脱氢和脱氨，抑制蛋白质和核酸的合成。此外还有抗真菌、抗病毒作用 。